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農村醫(yī)療保險新政策的主要內容是什么

2024-05-30 13:06:54 大風車考試網

一、農村醫(yī)療保險新政策中的管理制度:

新型農村合作醫(yī)療主要補助參合農民的大額醫(yī)療費用或住院醫(yī)療費用。其中,住院費用的支付水約為35%。有條件的地方,可實行大額醫(yī)療費用補助與小額醫(yī)療費用補助結合的辦法。各縣(市)確定支付范圍、支付標準和額度。鼓勵參合農民充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下醫(yī)療機構的服務。新農合現(xiàn)由衛(wèi)生行政部門所屬的"農合辦"管理資金的籌集和支付。

農村醫(yī)療保險新政策的主要內容是什么

二、農村醫(yī)療保險新政策中的覆蓋范圍和籌資標準:

覆蓋范圍:所有農村居民都可以家庭為單位自愿參加新型農村合作醫(yī)療,按時足額繳納合作醫(yī)療經費。

籌資標準:目前,新型農村合作醫(yī)療的籌資水約為年人均55元,原則上農民個人每年每人繳費不低于10元,經濟發(fā)達地區(qū)可在農民自愿的基礎上相應提高繳費標準。鼓勵有條件的鄉(xiāng)村集體經濟組織對本地新型農村合作醫(yī)療給予適當扶持。

三、農村醫(yī)療保險新政策中的政府補助和統(tǒng)籌層次:

政府補助:政府對所有參合農民給予不低于年人均40元的補助,其中中央財政對中西部除市區(qū)以外參加新型農村合作醫(yī)療農民每年每人補助20元,地方財政的資助額要不低于20元。中央財政對東部省份也按中西部地區(qū)一定比例給予補助。2008年起,財政補助對參保農民的補助標準將提高一倍。

統(tǒng)籌層次:新型農村合作醫(yī)療一般采取以縣(市)為單位進行統(tǒng)籌。條件不具備的地方,起步階段可采取以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位進行統(tǒng)籌,逐步向縣(市)統(tǒng)籌過渡。

四、農村醫(yī)療保險新政策中的報銷比例:

1、門診報銷比例

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

2、住院報銷比例

(1)報銷范圍:

A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的`按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

(2)報銷比例:

鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

3、大病報銷比例

(1)鎮(zhèn)風險基金補償:

凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001?10000元補償65%,10001?18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

4、不屬報銷范圍

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1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

5、報銷范圍內,限額以外部分。

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