南充最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少，南充醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于南充醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫(yī)保還普遍開展了門診費(fèi)用統(tǒng)籌。一起來看看南充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。
1、2020年南充最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少錢
《實(shí)施辦法》指出，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)按政策規(guī)定首先向參保人提供城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障。居民大病保險(xiǎn)主要在參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。
而合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用是指一個(gè)自然年度內(nèi)實(shí)際發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用。具體包括：
▲ 在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍》的醫(yī)療費(fèi)用；
▲ 基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付線和乙類先自付部分；
▲ 醫(yī)療保障部門核定按病種收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。
★ 值得注意的是，《實(shí)施方法》明確了居民大病保險(xiǎn)的待遇和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。其中，居民大病保險(xiǎn)起付線按國(guó)家、省2019年文件規(guī)定，由原政策7500元調(diào)整為原則上按內(nèi)江市上一年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%確定。分段報(bào)銷比例，按國(guó)家、省2019年文件規(guī)定的總體報(bào)銷比例不低于60%的要求，由原政策分段報(bào)銷比例50%、60%、70%，調(diào)整為55%、65%、75%。
因此，居民大病保險(xiǎn)起付線原則上按內(nèi)江市上一年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%確定，按程序報(bào)批后，由市醫(yī)保局會(huì)同市財(cái)政局每年公布。在居民大病保險(xiǎn)的一個(gè)保單年度內(nèi)，對(duì)單次住院需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用以及多次住院累計(jì)需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)后，居民大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)按合同約定的報(bào)銷比例對(duì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)部分給予報(bào)銷。一個(gè)自然年度的結(jié)算以出院時(shí)間為準(zhǔn)。
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