參保人員在參保地統(tǒng)籌區(qū)外的異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，按規(guī)定應(yīng)由醫(yī)保基金支付的費用由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，個人只需支付按政策應(yīng)由個人自付的費用，稱為醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算。異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員辦理了異地就醫(yī)登記備案后，臨時回參保地住院就醫(yī)，可到社保中心申請臨時撤消異地就醫(yī)備案信息后，就能在參保地住院就醫(yī)，出院后再辦理異地就醫(yī)備案。那么甘肅省異地就醫(yī)報銷有哪些流程,甘肅異地就醫(yī)報銷結(jié)算有哪些規(guī)定？本文大風(fēng)車網(wǎng)小編整理了一些關(guān)于甘肅醫(yī)保異地結(jié)算的相關(guān)信息，希望對你有幫助。

甘肅省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算、醫(yī)保報銷互認(rèn)、轉(zhuǎn)診互認(rèn)

一是醫(yī)保報銷互認(rèn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保患者在參保地以外協(xié)議（定點）醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，只要就診醫(yī)療機構(gòu)為當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)保協(xié)議（定點）醫(yī)療機構(gòu)，且患者就醫(yī)符合分級診療制度規(guī)定，無論醫(yī)療機構(gòu)舉辦主體是公辦、社會辦，無論其經(jīng)營性質(zhì)是營利、非營利，各級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)都要與本地區(qū)確定的協(xié)議（定點）醫(yī)療機構(gòu)同等對待，不得以醫(yī)療機構(gòu)性質(zhì)為由，或以非本地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保協(xié)議（定點）醫(yī)療機構(gòu)為由拒絕為患者辦理報銷手續(xù)。

二是轉(zhuǎn)診互認(rèn)。參保患者按照規(guī)定辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)，即可自主選擇相應(yīng)級別的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，報銷比例按照參保地相應(yīng)級別醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行。

三是落實省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。各級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理經(jīng)辦機構(gòu)要按照省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省財政廳《關(guān)于印發(fā)甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付方式改革指導(dǎo)意見（試行）的通知》要求，認(rèn)真落實住院費用總額預(yù)付制度，按時、定期將預(yù)付資金劃撥到各協(xié)議（定點）醫(yī)療機構(gòu)，并督促協(xié)議（定點）醫(yī)療機構(gòu)完成醫(yī)院信息系統(tǒng)與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦信息系統(tǒng)聯(lián)通，為參保患者提供省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算、一站式結(jié)報服務(wù)。四是嚴(yán)格轉(zhuǎn)診制度。參保患者要按照分級診療制度規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，否則不予報銷。

實行協(xié)議（定點）醫(yī)療機構(gòu)動態(tài)管理，建立協(xié)議（定點）醫(yī)療機構(gòu)退出機制，對發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重違約行為的醫(yī)療機構(gòu)除約談醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人、扣減城鄉(xiāng)居民醫(yī)保違約經(jīng)費外，可采取暫停或取消城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療機構(gòu)定點協(xié)議等措施。

異地醫(yī)保報銷比例

醫(yī)保個人帳戶醫(yī)療費可以定期在秭歸醫(yī)保局辦理資金劃撥手續(xù)，外省的醫(yī)院要是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院。

報銷比例為門檻費以上至3000元報88%，3000-5000元報90%，5000-10000元報92%，10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報95%，其中乙類藥品按80%，貴重藥品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。

異地醫(yī)保報銷范圍

異地就醫(yī)報銷分醫(yī)保內(nèi)用藥和醫(yī)保外用藥，醫(yī)保外不能報。只需要住院手續(xù)及醫(yī)藥清單和個人醫(yī)保卡。報銷時間3-6個月。

1、門(急)診大額醫(yī)療補助

最高支付限額為5500元;起付標(biāo)準(zhǔn)在職職工為800元，滿60周歲不滿70周歲退休人員為700元，滿70周歲退休人員為600元。

報銷比例：三級醫(yī)院報銷比例為55%;二級醫(yī)院報銷比例為65%;一級醫(yī)院報銷比例為75%。

2、住院

在一個醫(yī)療年度內(nèi)，第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)，三級醫(yī)院1700元，二級醫(yī)院1100元，一級醫(yī)院800元。第二次及以上住院，三級醫(yī)院500元，二級醫(yī)院350元，一級醫(yī)院270元。

報銷比例：起付標(biāo)準(zhǔn)以上到5.5萬元在職職工報銷比例為85%;退休人員為90%5.5萬元以上至15萬元以下的醫(yī)療費用，職工和退休人員報銷比例都為80%。建國前參加工作老工人在三級、二級醫(yī)院住院報銷95%，在一級醫(yī)院住院報銷97%。

3、大額醫(yī)療救助

最高支付限額為30萬元，職工和退休人員報銷比例都為80%。