不再只限3000元，住院分娩醫療費用報銷提高！

空格此前，生育醫療費用報銷采取“包干制”，如順產給予定額醫療費用3000元，剖腹產給予4000元。實際上，從產前檢查到住院分娩，很多職工花費的醫療費用，遠遠超過了舊標準。

空格新政策參保人住院分娩，基本醫療保險和生育保險藥品目錄內藥品、生育保險支付范圍內的診療項目按100%報銷，醫用材料按照基本醫療保險醫用材料支付范圍和支付比例執行。

空格住院分娩住院費用總是那么貴，現在參保人再不用擔心了！

計劃生育醫療費用可報銷

空格具體包括放置（取出）宮內節育器、皮下埋植術、流產術（自然流產、藥物流產按流產術支付）、引產術（懷孕滿28周以上的按住院分娩支付）、輸精管結扎術、輸卵管結扎術、輸精管復通術、輸卵管復通術等8種計劃生育醫療費用。

生育津貼保障產假工資收入

空格有了生育津貼再不擔心產假工資問題。具體測算公式是：

◆女職工產假的生育津貼＝參保女職工所在用人單位上年度職工月均繳費工資÷30天×產假天數；

◆參保職工享受計劃生育手術休假的津貼＝參保職工所在用人單位上年度職工月均繳費工資÷30天×休假天數。

空格參保職工領取的生育津貼，如果高于參保職工的原工資標準，已領取產假或計劃生育手術休假期間工資的，應從生育津貼中將其所領取的工資等額部分交回單位；當生育津貼低于參保職工原工資標準的，差額部分由用人單位補足。

5這些特殊人群也可享受生育待遇！

空格部分未參保狀態下的人群也可享受生育醫療費用待遇，包括參保職工的未就業配偶、失業前已參加生育保險并處在領取失業保險金期間的職工、退休前已參加生育保險的職工等。

產前檢查費用報銷的流程

第一步

去開發區行政服務中心向計生辦申請出具《中山市基本醫療保險生育醫療待遇申請人計劃生育證明》，簡稱計生證明。(咨詢電話：89893986)

需帶材料：

◎ 產檢本（原件+復印件）；

◎ 夫妻雙方身份證和戶口本（原件+復印件）；

◎ 結婚證；

◎ 計劃生育服務證；

◎ 現場填寫信息卡。

第二步

設置產檢定點醫院。

◎ 持社保卡到開發區人社分局或醫院的社保自助服務終端機上設置社保卡密碼，成為認證用戶。

◎ 在自助終端機進入生育保險業務頁面選擇產檢定點醫院。或在中山市社會保險基金管理局http://www.gdzs.si.gov.cn/main/ 網站登錄認證用戶-->業務辦理-->產檢醫院和生育帳戶選定。

第三步

（中山市內醫院產檢）去醫院產檢時刷卡結算。

◎ 在選定的生育保險定點醫療機構產前檢查

◎ 持社保卡、第一步的計生證明，即可直接刷卡結算。

第四步

（異地醫院產檢）向開發區社保局申請異地產檢定點醫院。

需帶材料：

◎ 身份證原件+復印件；

◎ 第一步的計生證明原件+復印件；

◎ 在開發區社保局領取《中山市產前檢查就醫確認申請表》（表格需申請人拿回異地醫院蓋章及異地醫保部門蓋章）。

異地生育需辦手續

第一步

回老家生小孩之前，去開發區行政服務中心向計生辦申請出具《中山市基本醫療保險生育醫療待遇申請人計劃生育證明》，簡稱計生證明。(咨詢電話：89893986)

需帶材料：

◎ 產檢本（原件+復印件）；

◎ 夫妻雙方身份證和戶口本（原件+復印件）；

◎ 結婚證；

◎ 計劃生育服務證（即之前的準生證）；

◎ 現場填寫信息卡；

第二步

回老家生小孩之前，去開發區社保局申請異地生育備案。（咨詢電話：85596199）

需帶材料：

◎ 現場填寫備案申請表；

◎ 夫妻雙方身份證（原件+復印件）；

◎ 女方社保卡（原件+復印件）；

◎ 第一步辦好的計生證明（原件+復印件）。

第三步

生完小孩向開發區社保局申請報銷生小孩醫療費用。

需帶材料：

◎ 《生育證明》原件；

◎ 社保卡；

◎ 有就診醫院蓋章的疾病證明書；

◎ 有就診醫院蓋章的出院記錄（或出院小結、出院證明、出院證）的原件及復印件。內容須包括詳細的診療經過、出入院時間、明確的排胎日期（或新生兒出生日期）、生育方式（順產、產、正常分娩、鉗產等）、胎兒數及出院情況等，其中還明確寫有以下內容之一：（1）孕X周；(2)停經X周（天）；（3）孕Y產Z孕X周（GyPzGxW）。

◎ 醫療收費收據原件（需加蓋就診醫院的清晰有效印章如財務專用章、收費專用章或醫院公章）及費用清單；

◎ 如為門診流產的，還需提供含有“人流術“、清宮術”“米非司酮”“鉗刮術”等內容的費用明細清單原件（需蓋上醫院章）和復印件；

◎ 參保人及代辦人有效身份證原件及復印件（需雙面復印）；

◎ 參保人在中山市開戶的工行、農行、建行、中行、廣發行、交行的通存通兌活期存折或有本人簽名的借記卡的原件和復印件（卡需雙面復印并注明開戶銀行名稱）；

◎ 在異地生育的，還需提供已在人社分局備案的《中山市基本醫療保險異地生育備案登記表》原件；

◎ 如疾病證明書或出院小結未有注明排胎日期、還需提供出生醫學證明原件及復印件。

第四步

生完小孩向中山市社保局(中山三路26號市府第二辦公區)申請生育津貼。

需帶材料：

◎ 身份證 原件+復印件；

◎ 銀行卡 原件+復印件；

◎ 住院發票原件及費用清單原件（如已在家鄉報銷生育費用，沒有原件，可在復印件的上面加蓋當地報銷機構的公章，證明與原件一致）；

◎ 醫院出具的疾病診斷證明原件，加蓋醫院章；

◎ 住院病案首頁的復印件，加蓋醫院章；

◎ 小孩出生證明復印件；

◎ 由當地社保局出具異地未領過生育津貼的證明。

第五步

費用到帳。

在職工生育或計劃生育手術結算日的次月起，逐月劃付生育津貼到已登記的個人銀行賬戶內。

注：生育前至少連續正常參保滿6個月才可報銷；已在農村合作醫療報銷過或已在計生部門記帳的不再報銷。若有疑問，請咨詢中山市勞動保障熱線12333。

可報銷的生育津貼包含：

中山市內生育津貼報銷流程

第一步

按上面產前檢查費用報銷的流程的第一步和第二步辦理；

第二步

在中山市內醫院生育，向開發區人社局（地址：康樂大道康泰路2號）申請報銷需要材料：

◎ 身份證（原件+復印件）；

◎ 社保卡（原件+復印件）；

◎ 銀行卡（原件+復印件）；

◎ 計生證明（原件+復印件）。

第三步

費用到帳。

在職工生育或計劃生育手術結算日的次月起，逐月劃付生育津貼到已登記的個人銀行賬戶內。