01佛山公司

我在佛山市有參加生育保險的，現在懷孕了，聽說產前檢查費用可以報銷，請問怎樣辦理？

累計參加生育保險滿1年的職工，在享受待遇期間單位按時足額繳納生育保險費用，政策內懷孕的，可在懷孕后選定一家佛山市內生育保險定點醫療機構作為產前檢查定點醫療機構。

提供以下資料原件及復印件到該醫療機構指定窗口辦理就醫確認，辦理就醫確認當天及以后的產前檢查或門診流產費用可以直接在選定的產前檢查醫療機構報銷；分娩或流產住院的費用也可以直接在市內任一聯網生育定點醫療機構前臺結算：

1.填寫《佛山市職工生育保險就醫確認申請表》（可在網上下載）；

2.享受待遇人員的社會保障卡或身份證明；

3.本市出具的符合計劃生育規定的證明；

4.如為代辦，需提供代辦人的社會保障卡或身份證明

02異地產檢

我是在南海區內一家公司上班并參加生育保險的，公司外派我去深圳工作，目前懷孕了，想在深圳進行產檢，請問在深圳產檢費用可以報銷嗎？

累計參加生育保險滿1年的參保人，在享受待遇期間單位按時足額繳納生育保險費用，政策內懷孕的，準備在異地進行產前檢查的，應在懷孕后（包括需要終止妊娠的），提供以下資料原件及復印件到參保地所屬社保經辦機構辦理異地就醫確認手續：

1.填寫《佛山市職工生育保險就醫確認申請表（異地）》（可在網上下載）；

2.享受待遇人員的社會保障卡或身份證明；

3.本市出具的符合計劃生育規定的證明；

4.如為代辦，需提供代辦人的社會保障卡或身份證明。

5.根據具體情況提供以下材料之一：

（1）屬于長期派駐異地的職工提供《佛山市單位長期派職工駐異地工作證明》。

（2）長期居住異地的職工提供證明長期居住在市外的材料的原件及復印件（參保人常住地戶口簿、常住地房產證、常住地房屋租賃合同、常住地居住證、常住地村居委會證明選其一）。

03更換醫院

我原來是選定了佛山市第一人民醫院作為我的產檢醫院，現在我想變更為佛山市婦幼保健院，請問可以嗎？要怎樣變更？

因醫療條件限制、住所變化等特殊事由確需中途變更產前檢查醫療機構的，參保人需填寫《佛山市職工生育保險就醫確認變更申請表》，持參保人社會保障卡或身份證明到參保地所屬社保經辦機構辦理變更手續。如為代辦，需提供代辦人的社會保障卡或身份證明的原件及復印件。

職工已辦理變更產前檢查定點醫療機構手續的，可憑社會保障卡或身份證明在變更后的產前檢查定點醫療機構現場結算，變更后的產前檢查費用報銷額度為產前檢查的定額1300元減去在原選定醫療機構已報銷的額度（在不變更產前檢查醫院的情況下，產檢報銷無上限；變更產檢醫院的，參保人整個孕期在變更前后的醫療機構的產前檢查報銷總額為1300元；若職工在原選定的定點醫療機構報銷費用已超過定額，則不予辦理變更）。

04社保局

如果想了解更多的詳情，請致電0757-12345咨詢！

佛山生育保險報銷所需材料

1、享受待遇人員的身份證明原件及復印件;（必選）

2、代辦人身份證原件及復印件;（可選，代辦必選）

3、財稅部門印制的加蓋醫療機構財務印章的醫療費用專用收據或發票原件;（必選）

4、與收據（發票）金額及日期相符的醫療費用明細清單原件;（必選）

5、加蓋醫療機構印章的疾病診斷證明原件;（必選）

6、加蓋醫療機構印章的出院小結或門診病歷原件及復印件;（必選）

7、計劃生育服務證或由我市計生部門提供的相關證明的原件及復印件;（必選）

8、嬰兒出生證原件及復印件;（必選）

9、已領取《就醫確認憑證》的參保職工還需提供《就醫確認憑證》原件;（必選）

10、享受待遇人員的社會保障卡原件和復印件。如未領取或未激活社會保障卡的，須提供銀行（中國銀行、中國工商銀行、中國農業銀行、中國建設銀行）活期存折或卡面上有姓名和賬號的借記卡或由發卡銀行的卡號對照證明原件及復印件;（必選）

11、在非選定醫療機構急診、搶救分娩或流產的參保職工還需提供經社保經辦機構核準的急診、搶救證明;（可選，涉及相關的必選）

12、社保機構要求提供的其他材料。（可選，涉及相關必選）

參保職工符合申領自然流產、產前檢查、分娩等醫療費用零星報銷條件的結算，其發生符合生育保險規定的費用，低于市內同級別定點醫療機構結算標準的，按實際的符合生育保險規定的費用報銷。

生育醫療待遇

（一）生育醫療待遇申領

❶ 符合申領生育醫療費用零星報銷條件且已辦計生證明的參保人，到參保所屬社保經辦機構填寫《佛山市申領生育/醫療保險待遇承諾書(社保)》，提供財稅部門印制并加蓋醫療機構印章的醫療費用專用收據或發票原件、與收據（發票）金額及日期相符的醫療費用明細清單原件申請辦理。

❷ 若職工分娩或終止妊娠時累計參加生育保險未滿1年的，待其累計參加生育保險滿12個月的次月1日起1年內，到參保所屬社保經辦機構申請辦理零星報銷。

❸ 已辦理就醫確認的參保職工，因特殊原因未在市內定點醫療機構直接結算分娩或終止妊娠住院醫療費的，還需提供《佛山市定點醫療機構生育保險非直接結算登記表》。

❹ 符合申領職工未就業配偶待遇的參保職工，還需提供結婚證及其配偶的以下任一未就業證明資料的原件及復印件：

（1）《就業失業登記證》或《就業創業證》；

（2）民政部門核發的《殘疾證》及縣級以上相關部門出具的完全喪失勞動能力的證明；

（3）配偶居住地（戶籍地）村居委會提供的未就業證明

（4）配偶戶籍為本市戶籍的提供戶籍證明，為外籍的提供護照，為港澳臺籍的提供通行證或內地居住證明材料；

（5）配偶戶籍為外市戶籍的，提供戶籍證明及外市戶籍地社保機構出具的未在當地參加生育及醫療保險或未享受生育醫療費報銷的證明。

❺ 參保職工在異地已享受過當地的生育醫療費用待遇等社會保險待遇申請支付差額部分的生育醫療費用待遇的，還需提供以下資料：

（1）在異地享受報銷待遇的結算單或證明材料的原件；

（2）異地已收取醫療費用專用收據或發票原件的，需提供加蓋異地經辦部門印章的資料復印件。

（二）生育醫療待遇重核

❶ 申請屬于零星報銷的生育醫療費用重核的，參保職工到參保所屬社保經辦機構填寫《佛山市職工生育待遇重核申請書》（附件6），并視實際情況提供醫學證明資料。

❷ 申請屬于定點醫療機構直接結算的生育醫療費用重核的，參保職工到參保所屬社保經辦機構填寫《佛山市職工生育待遇重核申請書》，并提供財稅部門印制并加蓋醫療機構印章的醫療費用專用收據或發票原件、與收據（發票）金額及日期相符的醫療費用明細清單原件，并視實際情況提供醫學證明資料。

生育津貼

參保人申辦以下業務，符合受理條件的，社保經辦機構出具《佛山市生育保險業務受理回執及告知》。

（一）生育津貼申領

❶ 累計參加生育保險滿1年的職工生育或施行計劃生育手術且用人單位已向職工墊付生育津貼（即工資）的，用人單位在職工生育或施行計劃生育手術的次月1日起1年內向參保所屬社保經辦機構申領生育津貼的，填寫《佛山市單位申領生育津貼申報表》（附件7）。

✔ 累計參加生育保險未滿1年的職工生育或施行計劃生育手術的，用人單位已向職工墊付生育津貼（即工資）且該職工累計參加生育保險滿12個月的次月1日起1年內，向參保所屬社保經辦機構申請撥付生育津貼。

✔ 產假期間更換單位但無中斷繳費的，由分娩時所在用人單位申領該職工生育津貼，申領時還需填寫《佛山市單位申領生育津貼承諾書》（附件8）；如分娩時所在用人單位注銷，由承繼單位申領該職工生育津貼的，還需提供原單位已注銷的證明材料的原件及復印件，并填寫《佛山市單位申領生育津貼承諾書》。

✔ 用人單位沒有對公賬戶或對公賬戶不能使用，需劃入法人代表賬戶或其他單位賬戶的，用人單位提供情況說明并蓋章確認。

✔ 無單位印章的個體工商戶，其提供的申請資料須由經營者簽名并加印經營者指模。

✔ 參保職工當次生育未享受生育醫療費用待遇的，需提供醫療機構醫學證明材料原件。

❷ 有下列情況之一的，職工本人可以在產假或者計劃生育手術休假結束后的次月1日起1年內，徑向參保所屬社保經辦機構申請生育津貼：

（1）屬于在職工按照規定享受產假或者計劃生育手術假期期間或假期結束后，用人單位因被吊銷營業執照、責令關閉、撤銷等客觀原因停止經營未領取生育津貼且無承繼單位的，填寫《佛山市個人申領生育津貼申報表》（附件9），并提供用人單位已注銷的證明材料的原件或復印件。

（2）屬于用人單位無正當理由未墊付生育津貼的，先填寫《佛山市個人申領生育津貼申報表》，如符合待遇發放條件，社保經辦機構向用人單位發出《佛山市個人申領生育津貼單位告知書》（附件10），核實參保人產假工資支付情況。若核實情況與個人承諾書中所述一致，社保經辦機構將在核實后30日內支付津貼款項到個人提供的賬戶中；若核實情況與個人承諾書不一致，將退回相關申請資料。

（二）生育津貼重核

用人單位或個人向參保所屬社保經辦機構申請生育津貼重核的，填寫《佛山市職工生育待遇重核申請書》，并視實際情況提供醫學證明資料。

一次性生育醫療補貼

符合領取生育醫療補貼條件的參保人，到參保所屬社保經辦機構填寫《佛山市申領生育/醫療保險待遇承諾書(社保)》，并提供財稅部門印制并加蓋醫療機構印章的醫療費用專用收據或發票原件，與收據（發票）金額及日期相符的醫療費用明細清單原件申請辦理。

妊娠并發癥、合并癥、流產或引產住院醫療待遇

（一）參保人因妊娠并發癥、合并癥、流產或引產住院治療，憑社會保障卡或身份證明材料原件核對后在定點醫療機構住院現場結算的，填寫《佛山市申領生育/醫療保險待遇承諾書（醫院）》。

（二）參保人因妊娠并發癥、合并癥、流產或引產住院治療申請零星報銷的，填寫《佛山市申領生育/醫療保險待遇承諾書(社保)》，并提供社會保障卡或身份證明材料原件，財稅部門印制并加蓋醫療機構印章的醫療費用專用收據或發票原件，與收據（發票）金額及日期相符的醫療費用明細清單原件，加蓋醫療機構印章的住院證明材料原件。因醫保系統問題等原因導致住院醫療費用不能在市內定點醫療機構現場即時結算的，還須提供《佛山市基本醫療保險定點醫療機構非即時結算登記表》。