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2025年佛山異地生育險報銷流程材料和報銷標準比例多少錢

2024-06-05 11:04:24 大風車考試網

有些懷孕的媽媽們因為某種原因去了其他城市,都說生育保險斷了就不能報銷了,那去了異地,還能報銷嗎?這種情況其實可以報銷,在生寶寶之前,需要先去當地的生育保險經辦機構當地社保局,辦理異地就醫生育登記備案手續,生寶寶之后呢,兩個月內將社保卡、結婚證、孩子的出生證明、門診病歷、醫藥費用明細清單、住院票據原件等材料交給單位的經辦人員申領生育津貼,然后拿著本人生育費用的情況說明找就診醫院出具一個加蓋公章的資質說明,以及醫院的診斷證明等材料,到參保地的生育保險經辦機構辦理報銷手續即可。那么2019年佛山異地生育保險報銷流程有哪些?佛山異地生育保險報銷標準和比例多少錢?本文大風車網小編為你介紹關于佛山異地生育保險報銷的相關知識,希望對你有幫助。

2019年佛山生育保險報銷條件

1、已辦理異地生育就醫核準手續的長期駐異地工作的參保職工,在選定的異地醫療機構產前檢查和(或)分娩住院等發生的生育醫療費用;

2、已領取《就醫確認憑證》的參保職工,在非選定醫療機構急診、搶救分娩或流產發生的住院或門診的生育醫療費用;

3、經社保經辦機構核準的參保職工在市外醫療機構住院的生育醫療費用。

2019年佛山生育保險報銷所需材料

1、享受待遇人員的身份證明原件及復印件;(必選)

2、代辦人身份證原件及復印件;(可選,代辦必選)

3、財稅部門印制的加蓋醫療機構財務印章的醫療費用專用收據或發票原件;(必選)

4、與收據(發票)金額及日期相符的醫療費用明細清單原件;(必選)

5、加蓋醫療機構印章的疾病診斷證明原件;(必選)

6、加蓋醫療機構印章的出院小結或門診病歷原件及復印件;(必選)

7、計劃生育服務證或由我市計生部門提供的相關證明的原件及復印件;(必選)

8、嬰兒出生證原件及復印件;(必選)

9、已領取《就醫確認憑證》的參保職工還需提供《就醫確認憑證》原件;(必選)

10、享受待遇人員的社會保障卡原件和復印件。如未領取或未激活社會保障卡的,須提供銀行(中國銀行、中國工商銀行、中國農業銀行、中國建設銀行)活期存折或卡面上有姓名和賬號的借記卡或由發卡銀行的卡號對照證明原件及復印件;(必選)

11、在非選定醫療機構急診、搶救分娩或流產的參保職工還需提供經社保經辦機構核準的急診、搶救證明;(可選,涉及相關的必選)

12、社保機構要求提供的其他材料。(可選,涉及相關必選)

參保職工符合申領自然流產、產前檢查、分娩等醫療費用零星報銷條件的結算,其發生符合生育保險規定的費用,低于市內同級別定點醫療機構結算標準的,按實際的符合生育保險規定的費用報銷。

佛山市醫療保險新政策

佛山市醫療保險新政策主要體現在報銷額度的提升。目前佛山市職工醫保最高每年報銷30萬/年,居民醫保最高每年報銷20萬/年。從2018年7月1日開始,佛山市將提高醫療保險的報銷額度,職工醫保和居民醫保最高支付限額分別提高到本市上年度職工均工資的8倍和居民年人均可支配收入的8倍。提高后,職工醫療保險最高每年報銷44.5萬元,居民醫療保險最高每年可報銷28萬元。

除了提高報銷額度外,縮短報銷時間也是此次佛山市醫保新政策的一大亮點。佛山市居民或職工只要繳費到賬后次月就可以使用社保卡,享受醫保報銷的待遇。

同時,從中斷繳費月或欠費月的次月起停止享受醫保待遇。此外,屬省內跨統籌地區轉入且轉移前后繳費年限連續不中斷的參保人,從參保當月起享受職工醫保待遇。

在現實情況下,經常會碰到一些職工因生病住院,需要用醫保報銷時,才發現企業沒有幫忙買社保或是社保欠費、中斷等情況,導致無法報銷的情況。新的《征求意見稿》明確規定,用人單位應當參加職工醫保而未參加的,或因欠費、中斷繳費導致參保職工無法享受醫保待遇的,其職工發生的醫療費用,由用人單位負責。

佛山市生育保險新政策

佛山市生育保險新政策主要體現在6個方面,主要包括:

1.可自由選擇分娩醫院

新辦法在醫院可以辦理憑證,不用到社保局辦理,只需要選產檢醫院,不需要選分娩醫院。分娩時可以因情況需要自由選擇醫院。

2.未辦證也可享受生育保險待遇

原辦法未辦憑證沒有待遇,新辦法繳費已滿一年的按限額,繳費未滿一年打八折給待遇。提醒一下,辦憑證的話,享受的生育保險待遇更多。

3.生育醫療費用享受的起始時間不受16周限制

原辦法規定16周之后的生育醫療費用才可以記賬,新辦法允許辦好憑證當日開始可以記賬。

4.變更產檢醫院不用辦理退費

原辦法規定變更產檢醫院時,需要參保人自費結清已發生的產檢費用,新辦法不用了。

5.難產可領取的生育津貼天數增加了15天

6.生育津貼計算方法調整

按照新辦法來計算,相比原辦法,順產的人均生育津貼增加了約150元,難產的增加了約1800元。

提示:新辦法在醫院可以辦理憑證,不用到社保局辦理,只需要選產檢醫院,不需要選分娩醫院。分娩時可以因情況需要自由選擇醫院。

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