蘇州生育保險報銷功能通過以下幾個方面實現(xiàn)：

1、以生育津貼形式對單位予以補償；

2、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保險補貼；

3、一次性生育補貼；

4、職工產(chǎn)假津貼；

5、計劃生育手術(shù)費。

其中，大家比較關(guān)注的兩點，小編著重講解一下。

生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼具體為：凡符合享受國家規(guī)定90天（含90天）以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元及圍產(chǎn)保健補貼700元；

一次性生育補貼具體為：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元；

職工產(chǎn)假津貼具體為：生育津貼補償?shù)絾挝唬瑓⒈Ｅ�職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

蘇州生育保險報銷條件：

1、符合國家計劃生育政策規(guī)定及法定生育條件；

2、生育或流（引）產(chǎn)時，工作單位為其正常繳納生育保險；

3、工作單位為其正常連續(xù)繳納生育保險費滿10個月及以上（含生育或流（引）產(chǎn)當月）。

蘇州生育津貼辦理流程：

1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口；

2、工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證；

3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算；

4、工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費及生育津貼。

⒈什么是生育保險？

生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。

⒉辦理哪些手續(xù)？

蘇州女職工妊娠后，按以下程序辦理相關(guān)手續(xù)，并享受生育保險有關(guān)待遇：

⑴女職工持本人居民身份證、《結(jié)婚證》及用人單位開具的《職工婚育證明》(流動人口須同時提供戶籍所在地計生部門出具的《流動人口婚育證明》、配偶居民身份證)，到所在街道或社區(qū)計生部門辦理生育登記手續(xù)。計生部門審核確認符合計劃生育政策規(guī)定的，出具《生育保險聯(lián)系單》，并錄入計生信息系統(tǒng)。

“所在街道或社區(qū)”是指：戶籍在滄浪區(qū)、江區(qū)、金閶區(qū)、高新區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū)的參保職工，為戶籍所在街道或社區(qū);戶籍在上述范圍以外、但居住在上述范圍以內(nèi)的參保職工，為居住地所在街道或社區(qū);戶籍地和居住地均不在上述范圍以內(nèi)的參保職工，為單位所在街道或社區(qū)。

⑵圍產(chǎn)保健檢查。女職工持本人《職工醫(yī)療保險證》、《職工醫(yī)療保險病歷》、《社會保險卡》(以下統(tǒng)稱就醫(yī)證卡)，在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行圍產(chǎn)保健檢查，并在首診醫(yī)院建立《圍產(chǎn)保健卡》。圍產(chǎn)保健檢查費按醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定直接劃卡結(jié)付。

⒊享受哪些待遇？

⑴在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育或因病理原因流產(chǎn)。女職工持本人就醫(yī)證卡和《生育保險聯(lián)系單》到生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就診。經(jīng)醫(yī)院審核，并通過醫(yī)保系統(tǒng)與參保繳費數(shù)據(jù)、計生部門登記備案數(shù)據(jù)核對，確認符合享受生育保險待遇資格的女職工，其各項生育保險待遇按以下辦法結(jié)付：

☆生育醫(yī)療待遇：經(jīng)治醫(yī)生填寫《參保職工生育與計劃生育手術(shù)費用告知單》，并經(jīng)女職工本人簽字確認。女職工生育或因病理原因流產(chǎn)后結(jié)賬時，由定點醫(yī)療機構(gòu)打印其生育費用明細結(jié)算單。女職工只需向定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)金支付自費費用，其余符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育并發(fā)癥醫(yī)療費用，由市社保中心與定點醫(yī)療機構(gòu)于次月結(jié)算后按規(guī)定結(jié)付。參保職工因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠所發(fā)生的住院醫(yī)療費用，在定點醫(yī)療機構(gòu)按醫(yī)療保險規(guī)定劃卡結(jié)付。

☆生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼：符合享受生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼條件的女職工，應在產(chǎn)后費用結(jié)付6個月內(nèi)，持本人就醫(yī)證卡、居民身份證、出院小結(jié)、新生兒《出生醫(yī)學證明》，到單位社保關(guān)系所在的市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)生育保險部門(以下簡稱市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu))辦理生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后，打印《生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼結(jié)付表》，女職工簽字確認后領(lǐng)取補貼金額。

☆生育津貼：市社保中心與生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)付生育醫(yī)療費的次月，經(jīng)市社保中心工傷生育保險科審核確認，生育津貼在用人單位《社會保險費結(jié)算表》中列支，并直接撥付至用人單位。

⑵在非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育或因病理原因流產(chǎn)。女職工到外地分娩或因緊急情況在非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育或因病理原因流產(chǎn)醫(yī)療費用，先由女職工現(xiàn)金結(jié)付，然后持本人就醫(yī)證卡、居民身份證、出院小結(jié)、《生育保險聯(lián)系單》、新生兒《出生醫(yī)學證明》、費用明細清單、原始發(fā)票等，到市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險待遇審核結(jié)付手續(xù)。

☆生育醫(yī)療待遇及生育營養(yǎng)補貼、圍產(chǎn)保健補貼：社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后，打印《生育女職工生育醫(yī)療費用、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼結(jié)付表》，女職工簽字確認后領(lǐng)取相關(guān)生育保險待遇金額。其中：生育醫(yī)療費用高于本市同類醫(yī)院定額標準的，按定額標準結(jié)付，低于定額標準的按實結(jié)付;符合規(guī)定的生育并發(fā)癥醫(yī)療費用可按規(guī)定結(jié)付;符合條件的女職工可同時申領(lǐng)生育營養(yǎng)補貼和圍產(chǎn)保健補貼。

⒋蘇州男方生育保險報銷條件

⑴蘇州市市區(qū)統(tǒng)籌范圍男參保人員生育保險待遇如下：

☆未就業(yè)配偶一次性生育補貼享受條件：

☆符合國家人口與計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;

☆配偶生育（或因生育引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)）時，男參保人員參加生育保險并正常繳納生育保險費；

☆配偶未就業(yè)，且未參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

⑵計發(fā)標準：符合上述條件的男參保人員，按照定額標準發(fā)給一次性生育補貼：妊娠3個月內(nèi)流產(chǎn)的，200元；妊娠3-7個月流產(chǎn)、引產(chǎn)的，1100元；順產(chǎn)的，2000元；難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)或生育多胞胎的，2750元。

⑶結(jié)付辦法：配偶生育（或因生育引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)）后，男參保人員持本人及配偶的居民身份證和結(jié)婚證、新生兒出生醫(yī)學證明、配偶住院分娩的出院記錄、費用明細清單（以上材料均需原件及復印件）、原始發(fā)票，以及本人社會保障卡、計生部門出具的《生育保險聯(lián)系單》或《生育狀況證明》、配偶戶籍所在地社區(qū)（村）出具的未就業(yè)證明及社保（新農(nóng)合）經(jīng)辦機構(gòu)出具的參保（合）情況證明，到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理一次性生育補貼申領(lǐng)手續(xù)。

⑷護理假生育津貼享受條件：

☆符合國家人口與計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;

☆配偶生育時，男職工用人單位參加生育保險并按時足額繳納生育保險費；

☆符合國家和省有關(guān)規(guī)定享受護理假。

①計發(fā)標準：護理假生育津貼按照計發(fā)基數(shù)乘以15天計算。計發(fā)基數(shù)按配偶生育時男職工所在用人單位前12個月生育保險月人均繳費基數(shù)除以30執(zhí)行。

②結(jié)付辦法：男職工配偶同為市區(qū)生育保險待遇享受對象的，其生育津貼由市社保中心在與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)付生育醫(yī)療費的次月?lián)芨吨劣萌藛挝弧?/p>

⑸男職工配偶非市區(qū)生育保險待遇享受對象的：須由男職工用人單位持男職工及其配偶的結(jié)婚證和居民身份證、配偶住院分娩的出院記錄、醫(yī)療費用清單（上述材料均需原件及復印件）、原始發(fā)票以及男職工社會保障卡、能證明符合護理假享受條件的相關(guān)生育證明等材料，到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理申報手續(xù)，生育津貼于申報次月?lián)芨吨劣萌藛挝弧?/p>