2025年職工醫保報銷比例與交多少有關嗎

2024-05-24 01:13:06 大風車考試網

報銷的比例和參保其實是沒有任何關系的，頂多是鄉鎮社保和職工社保的區別，如果是鄉下那種合作醫療保險，那么報銷比例就是50%，如果是職工社保，那么報銷的比例就是70%，不管你繳費多少，報銷的比例都是一樣的。那么為什么會有人產生了不一樣的報銷比例呢？

不知道大家有沒有發現一個問題，即便是有人報銷比例和自己不一樣，那么自己的報銷比例也不會低于上面所說的，這就要牽扯到參保醫院的等級和自身的年齡問題。但是跟社保的繳費是肯定沒有關系的。

醫療保險的參保界定一般是這樣的，如果是職工社保，那么就會通過企業和職工一起承擔繳納費用，其中個人承擔8%的費用，但是繳費基數是根據職工的工資決定的，如果說工資待遇比較低，那么參保的標準也會降低，反之則變高。所以才會有待遇不同的區分，但本質上，醫療保險是社保的一部分，而這一部分大家都是一樣的，都是享有最低70%的報銷比例。只是進入到個人社保的余額不一樣而已。

影響報銷比例的是年齡和醫院，如果你所就醫的醫院是當地比較低級的醫院，比如社區醫院或者是各種小規模醫院，那么報銷比例可以達到90%左右，如果你所就醫的醫院是三級甲等醫院，那可能就只有70%的報銷比例。

其次就是特殊人群，說白了就是靈活就業的人員，他們也可以參加職工醫療保險，只不過有高低檔次繳費之分，如果選擇低檔次繳費，那么就沒有個人醫保賬戶，但還是可以享受最低70%的報銷比例。如果按照高檔次來進行繳費，那么就會建立個人醫保賬戶，也就是說，多出的部分會進入到個人賬戶里面，在醫院可以直接抵扣醫療費用。

也就是說，如果只是為了能夠在醫院看病的時候能夠報銷，那么正常的社保就夠了，不需要額外繳納費用。如果是為了能夠享受更多的福利，那么多繳納費用也是可以的，不過還是要按照自己的實際情況來繳納費用。不能盲目選擇，畢竟這只是我們的醫療保障。

其實我們的個人賬戶也可以說是二次報銷，因為個人賬戶有余額的話，那么可以先用余額抵用，然后剩下的金額可以用職工社保報銷。