2025年北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例【精華篇】

對(duì)于辦理了醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工來說，醫(yī)保報(bào)銷比例是大家都很關(guān)心的問題，今天我們就一起來看看北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例吧!

1.城鎮(zhèn)職工門診報(bào)銷

看門急診時(shí)，需要先用掉當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)入的金額，用掉后進(jìn)入自負(fù)段，自負(fù)金額為1800元。當(dāng)我們自負(fù)金額超出1800元以后的費(fèi)用，部分是可以享受報(bào)銷的。

退休人員的門急診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇明顯比在職員工好很多。退休前只要交納15年職工醫(yī)保，退休后就能終身享受醫(yī)保，而且個(gè)人不用繳費(fèi)。年紀(jì)大了，跑醫(yī)院可能比以前頻繁了，好在國家考慮周到，待遇比在職時(shí)要好。

2.城鎮(zhèn)職工住院報(bào)銷

如果需要住院治療的話，只要交了醫(yī)療保險(xiǎn)，大部分醫(yī)藥費(fèi)可以由醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)的。首先我們自己需要先出1300元的起付線費(fèi)用。超過起付線的費(fèi)用可以由醫(yī)療保險(xiǎn)按比例報(bào)銷。

【備注】：

1、起付標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，第二次及以后均為650元

2、報(bào)銷比例：采取分段計(jì)算、累加支付的辦法，支付比例按醫(yī)院級(jí)別分別計(jì)算

3、支付限額：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計(jì)最高支付限額20萬元，共30萬元。

延伸閱讀：

北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷情形：

1、未領(lǐng)取社�？ㄆ陂g發(fā)生的就醫(yī)費(fèi)用;

2、社�？⊕焓аa(bǔ)辦期間發(fā)生的就醫(yī)費(fèi)用;

3、企業(yè)欠費(fèi)期間就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用;

4、急診未攜帶醫(yī)�？òl(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

5、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用;

6、手工報(bào)銷費(fèi)用，例如異地安置。

北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷資料：

1、社�？�;

2、《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用明細(xì)表》;

3、《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用審核表》;

4、住院/門診收費(fèi)專用收據(jù);

5、出院診斷證明書;

6、住院費(fèi)用明細(xì)清單或門診費(fèi)用清單;

7、全額結(jié)算證明(住院需提供);

8、醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方底方，急診處方底方(門診需提供);

9、報(bào)盤文件;

10、《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診(院)單》(轉(zhuǎn)診治療)。

12、報(bào)銷情形證明材料。

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