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2025年常德如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

2024-05-29 18:17:32 大風車考試網

常德生育保險和職工基本醫療保險制度合并實施工作全面啟動。參保人員將統一參保登記、統一基金征繳,按照參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和,確定新的職工基本醫療保險費率,實現應保盡保。

2025年常德如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

新政實施后,參保女職工生育待遇將進一步提高。據市醫療保障事務中心負責人介紹,生育待遇包括生育醫療費用、節育醫療費用、生育津貼及生育補助金。其中,參保女職工住院分娩所發生的必需的檢查費、接生費、住院費、手術費、藥費、治療費、護理費、化驗費、輸血費、特殊材料費等費用納入統籌基金支付范圍。嬰兒診治費、陪人費、空調費、生活物品購置費、膳食費、超標準床位費、無痛分娩費、鎮疼泵費以及其他本人要求享受特殊服務項目所發生的費用不得納入統籌基金支付范圍。

參保女職工生育和終止妊娠,在規定產假時間內,由發放工資變更為享受生育津貼。女職工每天生育津貼標準為上年度本單位職工月均繳費基數除以30天之商;低于本人工資標準的,由單位補足。用人單位女職工失業后,在領取失業救濟金期間生育的,從職工基本醫療保險基金中支付一次性生育補助金,標準為統籌地區上年度均生育醫療費用。

參保職工在職期間參加職工基本醫療保險并按時繳費的,參保繳費次月起可享受生育、節育醫療費用待遇。參保職工在職期間參加職工基本醫療保險并按新的職工基本醫療保險費率繳費的次月起,連續繳足10個月后可享受生育津貼及生育補助金待遇。參保人員停保后,3個月以內辦理續保手續并補齊停保期間所欠保費的,從續保的下月起享受生育津貼及生育補助金待遇。

常德生育保險報銷條件

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續為其繳費;

2、符合國家和省人口與計劃生育規定。

常德生育保險報銷材料

1、享受待遇人員的身份證明原件及復印件;

2、財稅部門印制的加蓋醫療機構財務印章的醫療費用專用收據或發票原件;

3、與收據(發票)金額及日期相符的醫療費用明細清單原件;

4、加蓋醫療機構印章的疾病診斷證明原件;

5、加蓋醫療機構印章的出院小結或門診病歷原件及復印件;

6、計劃生育服務證或由我市計生部門提供的相關證明的原件及復印件;

7、嬰兒出生證原件及復印件;

8、已領取《就醫確認憑證》的參保職工還需提供《就醫確認憑證》原件;

9、享受待遇人員的社會保障卡原件和復印件。如未領取或未激活社會保障卡的,須提供銀行(中國銀行、中國工商銀行、中國農業銀行、中國建設銀行)活期存折或卡面上有姓名和賬號的借記卡或由發卡銀行的卡號對照證明原件及復印件;

相關材料:

10、在非選定醫療機構急診、搶救分娩或流產的參保職工還需提供經社保經辦機構核準的急診、搶救證明;

11、社保機構要求提供的其他材料。

代辦另需材料:代辦人身份證原件及復印件

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常德生育保險辦理流程

1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;

2、工作人員受理核準后,簽發醫療證;

3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。

常德生育保險多少錢

1、生育營養補貼與圍產保健補貼

凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

2、一次性生育補貼

原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼。

一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

3、職工產假津貼

生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

4、計劃生育手術費

包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。

常德市人力資源和社會保障局

地址:常德市柳葉大道

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