岳陽試點(diǎn)生育險(xiǎn)與醫(yī)保合并

兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并后，將統(tǒng)一參保登記；統(tǒng)一基金征繳和管理；兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后實(shí)行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理。同時(shí)，職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。

①企業(yè)減負(fù)：

將生育保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并，“降低企業(yè)成本，增強(qiáng)企業(yè)活力”。生育保險(xiǎn)目前僅由單位繳費(fèi)，“五險(xiǎn)”變“四險(xiǎn)”后，企業(yè)繳費(fèi)負(fù)擔(dān)或?qū)�減輕。各類人群只要參加了醫(yī)保，就自然而然地獲得了生育保障的相關(guān)權(quán)利。

②管理方便：

從產(chǎn)婦生育方面來講，因?yàn)閺脑星皺z查、產(chǎn)檢到分娩等都是與醫(yī)院接觸，從本質(zhì)上講是一種醫(yī)療行為，二者合并也比較經(jīng)濟(jì)，不需要單獨(dú)管理，可以降低管理成本；從基金的使用上來看，醫(yī)療保險(xiǎn)基金在某些城市相對緊張，存在入不敷出現(xiàn)象，而生育保險(xiǎn)有結(jié)余，對醫(yī)療保險(xiǎn)可以提供資金支持。

③產(chǎn)婦報(bào)銷更加方便：

生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)合并后員工待遇不會(huì)有改變，女性員工在生產(chǎn)期間該享受的待遇仍然不會(huì)減少，只是醫(yī)療報(bào)銷手段可能會(huì)有所改變。過去醫(yī)療和生育報(bào)銷不走一個(gè)系統(tǒng)，女性員工的住院生產(chǎn)費(fèi)用一般由社保基金實(shí)時(shí)結(jié)算，但產(chǎn)前檢查費(fèi)用需要等生產(chǎn)之后單獨(dú)報(bào)銷結(jié)算。兩者合并后，產(chǎn)前檢查費(fèi)用應(yīng)該和普通醫(yī)療費(fèi)用一同報(bào)銷，一般是每年結(jié)算一次。

④男性職工：

男性職工同樣參加生育險(xiǎn)，目的是為了將女職工的生育費(fèi)用分擔(dān)到全社會(huì)，減輕女職工占多數(shù)的單業(yè)的負(fù)擔(dān)。如果只有丈夫一人參加工作，全職太太可以享受醫(yī)療報(bào)銷，但不能領(lǐng)取生育津貼。

⑤生育津貼：

生育保險(xiǎn)待遇包括《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)的產(chǎn)假期限執(zhí)行。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，不會(huì)導(dǎo)致參保職工的生育保險(xiǎn)待遇降低，隨著基金共濟(jì)能力的提高，還有利于更好地保障參保人員待遇。

再舉個(gè)最直觀的例子：如果生育險(xiǎn)也參照醫(yī)療報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)，那么可報(bào)銷金額會(huì)增加。比如產(chǎn)檢費(fèi)用要5000-6000元，但只能報(bào)銷1400元，個(gè)人起碼承擔(dān)4000元以上。但如果按照醫(yī)療報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)，超過1800元的部分可以報(bào)銷，個(gè)人只需承擔(dān)1800元就可以了。

辦理岳陽市生育保險(xiǎn)待遇登記備案

所需資料：懷孕女職工身份證或社會(huì)保障卡、相關(guān)部門出具的符合法定生育條件的生育證（準(zhǔn)生證）原件及復(fù)印件、孕檢證明。

辦理流程：

（1）本地生育：市本級參保女職工懷孕20周后至生產(chǎn)前辦理，由本人持以上資料到選定的岳陽市內(nèi)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議醫(yī)院辦理生育保險(xiǎn)待遇登記備案手續(xù)，產(chǎn)前檢查費(fèi)用、生育分娩醫(yī)療費(fèi)用直接在選定的定點(diǎn)醫(yī)院減免。參保人選定的岳陽市內(nèi)生育定點(diǎn)協(xié)議醫(yī)院中途不得隨意變更。

（2）異地生育：市本級參保女職工懷孕20周后至生產(chǎn)前辦理，持以上資料原件到市醫(yī)療保障局醫(yī)保事務(wù)中心生育保險(xiǎn)窗口辦理異地生育待遇登記備案，并選定異地生育的定點(diǎn)醫(yī)院，單位醫(yī)保專管員、本人或委托他人均可辦理。生育分娩住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷參照異地生育住院費(fèi)用報(bào)銷流程。

辦理地點(diǎn)：岳陽市東茅嶺路347號(hào)政務(wù)服務(wù)中心三樓46號(hào)窗口辦理

咨詢方式：0730-8251719

辦理時(shí)間：法定工作日：上午9:00?12:00，下午13:00?17:00

實(shí)施機(jī)關(guān)：實(shí)施機(jī)關(guān)岳陽市醫(yī)療保障局

法定辦結(jié)時(shí)限：1個(gè)工作日