日前，泉州市醫(yī)保局印發(fā)了《醫(yī)保政策問答手冊》（以下簡稱《手冊》）。手冊以漫畫的形式呈現(xiàn)，選取群眾最關(guān)心的典型問題，為群眾答疑解惑，手冊內(nèi)容分別為參保繳費、待遇與報銷、醫(yī)保電子憑證、異地就醫(yī)、醫(yī)保藥品、生育保險、醫(yī)療救助、基金監(jiān)管、涉及企業(yè)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)九個類別。

泉州市生育保險報銷相關(guān)說明

報銷條件：

用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費；符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

報銷標準：

1.以生育津貼形式對單位予以補償

補償標準：妊娠不低于7個月(含)上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)，3個月生育津貼；

難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼；多胞胎生育，每多一個嬰兒，增加半個月執(zhí)行標準；

妊娠不低于3個月(含)至7個月以下流引產(chǎn)的，享受1.5個月生育津貼標準，妊娠不足3個月因病理流產(chǎn)，享受1個月的生育津貼。

執(zhí)行標準：生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月生育保險月均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。

2.生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼

規(guī)定符合享受國家規(guī)定90天(含)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。

3.一次性生育補貼

失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間符合計劃生育規(guī)定生育的，可享受一次性生育補貼。

執(zhí)行標準：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元。

另：參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

4.職工產(chǎn)假津貼

補償方式：生育津貼補償?shù)絾挝弧?/p>

職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費單位正常發(fā)放。

注：計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結(jié)付范圍。

報銷材料：

1.結(jié)婚證、身份證、生育服務(wù)證、嬰兒出生證明、獨生子女父母光榮證原件及復(fù)印件；

2.生育醫(yī)療費用發(fā)票原件、匯總清單、醫(yī)囑、疾病診斷證明書、出院小結(jié)(加蓋醫(yī)院公章)。

報銷流程：

1、懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口；

2、工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證；

3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算；

4、工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。