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精選泉州生育保險報銷比例【精華篇】

2024-05-30 04:07:56 大風車考試網

泉州生育保險報銷比例是怎樣的呢?大家都清楚嗎?今天我們就一起來了解一下吧!

一、泉州生育保險報銷比例

1、生育保險適用對象是具有本市城鎮戶籍并參加本市城鎮社會保險的從業或者失業生育婦女。

2、繳費基數:以用人單位繳納城鎮養老保險費繳費基數,為本單位繳納城鎮生育保險費基數。

3、繳費規定:用人單位每月按繳費基數0.7%的比例繳納城鎮生育保險費。個人不繳納城鎮生育保險費。

4、生育生活津貼標準(生育婦女繳納社會保險費累計滿一年的):

(1)從業婦女:按本人生產或流產當月的城鎮養老保險費繳費基數乘以本人按規定享受的生育生活津貼期限計發。

(2)個體工商戶及其幫工,自由職業者:最高不超過本市上年度職工月均工資。

(3)在領取失業保險金期限內的失業婦女:按經失業保險機構核準的本人生產或流產當月的失業保險金標準乘以本人按規定享受的生育生活津貼期限計發。例如:25歲職業女性,月收入2500元,按正常情況生育,可享受3個月每月2500元左右的月生育生活津貼,外加生育醫療費補貼2500元,共計約10000元。

(4)生育醫療費補貼標準:妊娠7個月(含7個月)以上生產的或不滿7個月早產的,享受2500元。妊娠3個月(含3個月)以上,7個月以下自然流產的,享受400元。妊娠3個月以下自然流產的或者患子宮外孕的,享受200元。如果沒有繳納生育保險就不能享受以上待遇,如果有生育保險,要在當地的社保中心領取。

二、泉州生育保險報銷條件

福建省的企業生育保險政策是統一的。參保企業的女員工享受生育保險待遇有兩塊:一是醫療費用,二是生育津貼。醫療費用主要是根據醫藥目錄范圍內的標準來報銷;生育津貼主要是根據繳費水與公司產假制度規定的產假期來計算的。

1.所在單位按規定為職工辦理參加生育保險,并按時足額繳納生育保險費;

2.參保職工的生育符合國家和我省計劃生育規定。

泉州生育保險醫療費及生育津貼的一般規定:

1、生育醫療費

女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。

女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

2、生育津貼

女職工依法享受產假期間的生育津貼,按本企業上年度職工月均工資計發,由生育保險基金支付。

三、泉州生育保險報銷材料

1、結婚證原件及復印件一份。

2、生育服務證原件及復印件一份。

3、嬰兒出生證明原件及復印件一份。

4、獨生子女父母光榮證原件及復印件一份。

5、身份證復印件一份。

6、生育醫療費用發票原件、匯總清單(加蓋醫院公章)。

7、醫囑、疾病診斷證明書、出院小結(加蓋醫院公章)。

8、單位開戶行許可證復印件一份。

9、男職工未就業配偶享受生育醫療費用須另外提供鄉鎮一級或街道辦事處勞動保障所出具的配偶未就業證明,也可由縣一級勞動就業機構提供。

10、女職工如同時參加城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療保險或企業生育保險,可選擇一方報銷生育醫療費用。如已享受其中一方待遇,社保機構不予重復報銷生育醫療費用。

四、泉州生育保險怎么報銷

在本市范圍內生育,申請開通生育醫療費用持卡結算:

凡在本市范圍內定點醫療機構住院生育的機關事業單位、企業職工需在住院結賬前提供以下材料到參保醫保中心生育科申請開通生育醫療費用持卡結算(刷卡有效期為一個月):

1、社會保障卡;

2、疾病診斷證明書(加蓋疾病證明專用章)(一式一份);

3、結婚證原件及復印件(一式一份);

4、《福建省一、二孩生育服務登記表》(加蓋計生章)(一式一份);

6、如流產需提供計生證明或醫學證明(如胎兒畸形等)(一式一份);

5、如代辦還需提供代辦報銷人身份證原件。

備注:產前檢查費包干450元機關事業單位職工于出院后2個月內匯入參保人社保卡個人賬戶,企業職工產前檢查費與生育津貼同時發放。

異地生育申報備案:

凡異地生育的參保職工,需提前三個月向醫保中心申請報備,事前未及時辦理申請手續的(如急診),需在就診后出院前申請報備。

延伸閱讀:

一、泉州生育保險繳費比例

最新繳費基數

最低不低于2441.15元,最高不高于12205.75元。

生育保險繳費比例

生育保險:單位繳納比例0.7%,個人不承擔相關費用

繳費方式:由單位負責繳交生育費用(員工個人無需繳交生育保險費用),單位一般通過賬戶轉賬渠道進行繳交。

繳費地址:

泉州市鯉城區人力資源和社會保障局

電話:0595-22197622

地址:溫陵南路208號大華商廈5/6層

上班時間:周一至周五上午8:00-12:00,下午13:00-17:00

泉州生育保險辦理條件:

1、符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術

2、所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上。

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