廈門生育保險報銷范圍

報銷標準

1、正常分娩(含懷孕7個月以上早產)的，享受三個月生育津貼，生育生活補助1500元;

2、難產(含剖宮產)的，享受三個半月生育津貼，生育生活補助2000元;

3、多胞胎生育的，每多生1個嬰兒，增加半個月的生育津貼，生育生活補助2000元。

4、懷孕4個月以上(含4個月)、7個月以下流產(引產)的，享受一個半月生育津貼，生育生活補助600元;懷孕不足4個月流產或患子宮外孕 的，享受半個月生育津貼。

計劃生育手術補貼：

1、 放置(取出)宮內節育器補貼150元;

2、絕育手術補貼1500元;

3、復通手術補貼2000元

報銷條件

1、用人單位按本辦法規定參加生育保險，并按時足額繳納生育保險費;

2、在按規定設置婦產科的醫療機構或計生技術服務機構生育、流產(引產)、實施計劃生育手術的;

3、符合計劃生育規定。

報銷材料

1.申領分娩或剖宮產生育保險待遇所需材料：

(1)生育職工社會保障卡及廈門支持身份驗證的廈門銀聯儲蓄卡(目前僅下列銀行向我中心開放身份證驗證：工商、農業、中行、建設、興業、郵儲、光大、交通、中國信合銀行、廈門商業銀行);

(2)戶籍所在地鄉鎮(街道)以上人口和計劃生育管理部門簽發的計劃內生育證明(即生育服務證或準生證)原件和復印件;

(3)醫療機構出具的生育醫學證明(出生證)的原件和復印件;

(4)醫療收費票據(發票)原件和復印件，及對應的費用匯總清單原件和復印件、出院小結(出院記錄)原件和復印件;

(5)《廈門市職工生育津貼待遇申領表》(一式一份);

(6)非本市城鎮戶籍失業人員必須提供加蓋公章的原單位解除勞動關系的證明原件(本市城鎮戶籍失業人員應提供有效記錄的就業失業證原件和復印件到戶籍所在地的區社保中心辦理);

(7)代理人的身份證原件、復印件，如生育職工本人辦理不需提供。

2.申領流產(引產)、宮外孕或計劃生育手術生育保險待遇所需材料：

(1)生育職工社會保障卡及支持身份驗證的廈門銀聯儲蓄卡(目前僅下列銀行向我中心開放身份證驗證：工商、農業、中行、建設、興業、郵儲、光大、交通、中國信合銀行、廈門商業銀行);

(2)醫療收費票據(發票)原件和復印件，及對應的費用匯總清單原件和復印件，病歷或出院小結(出院記錄)原件和復印件;

(3)自然流產未行刮宮術的，須提供加蓋診斷醫院公章的診斷證明書;

(4)在外地施行的，須提供單位的加蓋單位公章產假證明;

(5)實施免費人工流產(引產)或計劃生育手術的，須提供街道(居委會、村委會)實施免費手術介紹信(證明)及實施手術醫療機構的手術證明材料。

(6)《廈門市職工生育津貼待遇申領表》(一式一份);

(7)代理人的身份證原件、復印件，如生育職工本人辦理不需提供。

注：市屬及湖里區屬單位職工到湖里區云頂北路842號市行政服務中心二樓D廳醫保中心綜合窗口，其他區屬單位職工到所屬區醫保經辦機構。

廈門市生育保險報銷

1計劃生育保險報銷給付（女職工申請）

實施計劃生育手術日期在2017年7月1日后的，需同時符合以下（一）、（二）、（三）：（一）至實施計劃生育手術前連續繳納生育保險費滿12個月的（含實施計劃生育手術當月）；（二）手術當月生育保險繳費正常入賬；（三）符合國家、省、市計劃生育政策；

申請材料

以下申請材料中要求提供復印件的，需當場核驗原件。非中文的材料需翻譯并加蓋翻譯機構公章。

（一）本人社會保障卡（因業務涉及個人待遇，必須攜帶原件核實個人信息）、本人廈門銀聯儲蓄卡、代理人的身份證原件；

注：盡量避免使用規模相對較小的銀行所發的銀聯卡，已經確認無法使用的有中信、民生、浦發、匯豐、渣打等銀行。

（二）門診實施手術的：門診收費票據（發票）復印件、醫療費用清單復印件和病歷復印件（醫療費用清單應體現以下收費項目：“人工流產術”或“藥物性引產處置術”或“宮內節育環放置術”或“宮內節育環取出術”或“輸卵管結扎術”或“輸卵管復通術”或“輸精管結扎術”或“輸精管復通術”；病歷應寫有首診記錄、手術記錄）；若為自然流產、稽留流產及4-7個月引產的，還需提供流產前后的hcg檢驗報告單和B超報告單復印件，其中自然流產未行刮宮術的，還需提供加蓋診斷醫院章的診斷證明書原件；

（三）住院實施手術的：住院收費票據（發票）復印件、出院小結復印件（或出院記錄，原件需加蓋醫院章）；

（四）免費計劃生育手術的：實施手術醫療機構的手術證明材料原件及復印件、實施免費手術的個人承諾書

辦理方式

（一）前臺辦理：湖里區云頂北路842號市行政服務中心二樓D廳醫保中心綜合窗口，其他區屬單位職工到所屬區醫保經辦機構辦理。（二）自助辦理：符合以下條件的，可憑本人社會保障卡、支持身份驗證的本人廈門銀聯儲蓄卡嘗試通過自助機、醫保局官網、i廈門自助辦理：1、懷孕不足4個月流產和實施計劃生育手術的；2、在廈門定點醫院手術，并刷社保卡結算。

2分娩項目生育保險待遇審核給付（男職工申請）

分娩日期在2017年7月1日后的，需同時符合以下（一）、（二）；男職工配偶申領生育醫療費待遇的，需同時符合以下（一）、（二）、（三）：（一）至分娩前連續繳納生育保險費滿12個月的（含生育當月）；（二）符合國家、省、市計劃生育政策；（三）男職工配偶未就業且未參加社會醫療保險；

申請材料

以下申請材料中要求提供復印件的，需當場核驗原件。非中文的材料需翻譯并加蓋翻譯機構公章，境外出生證需中國大使館認證或公證部門翻譯并出具的國外出生證明公證書。

（一）必備材料：

本人社會保障卡（因業務涉及個人待遇，必須攜帶原件核實個人信息）、本人廈門銀聯儲蓄卡、代理人的身份證原件；

注：盡量避免使用規模相對較小的銀行所發的銀聯卡，已經確認無法使用的有中信、民生、浦發、匯豐、渣打等銀行。

（二）申領生育的生育津貼還需提供：

1、醫療收費票據（發票）復印件、出院小結復印件（或出院記錄，原件需加蓋醫院章，出入院診斷孕產次信息缺失的，需提供入院記錄；診療經過與出院診斷不符的，需提供分娩或手術記錄）；

2、一、二孩登記表或生育服務證原件（根據衛計委規定，屬于免于辦理計生證的，可按規定提供登記報備材料）。臺港澳及外籍人士無法提供一、二孩登記表的，需提供結婚證原件；

3、醫療機構出具的出生醫學證明（出生證）復印件；

（三）男職工配偶申領生育的醫療費待遇除了（一）、（二）所述材料外，還需提供：

1、男職工配偶身份證原件；

2、結婚證原件；

3、收費票據（發票）、門診病歷及醫療費用清單原件；（住院需匯總清單）；

辦理方式

（一）前臺辦理：市屬及湖里區屬單位職工到湖里區云頂北路842號市行政服務中心二樓D廳醫保中心綜合窗口；其他區屬單位職工到所屬區醫保經辦機構辦理。（二）自助辦理：符合以下條件的，可憑本人社會保障卡、支持身份驗證的本人廈門銀聯儲蓄卡嘗試通過自助機、醫保局官網、i廈門自助辦理：1、按規定已辦理一、二孩生育登記服務；2、在廈門定點醫院分娩，并刷社保卡結算。注：部分符合以上條件，但電子信息缺失人員仍需備齊材料前臺辦理；

辦理地址

廈門市醫療保障基金管理中心：湖里區云頂北路842號市行政服務中心二樓D廳醫保中心綜合窗口；思明區前埔東路20號西側思明區行政服務中心一樓；集美區誠毅大街1號之一集美區行政服務中心一樓；海滄區濱湖北路9號海滄區行政服務中心一樓 ；同安區銀湖路8號同安區行政服務中心B廳醫保綜合業務窗口 ；翔安區新店路2009號人力資源大廈一樓 （湖里區政務中心不辦理該項業務）。

上班時間

周一至周日（法定節假日除外） 上午 9:00-12:00 下午13:00-17:00 區醫保經辦機構按其規定。周一至周五咨詢電話：0592-12333 周六、周日咨詢電話：0592-5552642