2025年福州如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

2024-05-25 06:32:23 大風車考試網

福州如何辦理生育保險？報銷條件、流程詳解！

報銷條件

職工在分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術前已參加生育保險且連續繳費滿12個月(含當月)，同時符合國家和我省計劃生育政策，方可正常享受生育保險待遇。

女方未參加生育保險或繳費不滿12個月的，在其分娩的當月，男方有連續正常繳納生育保險費滿12個月(含當月)的，可申請按男職工未就業配偶享受生育保險待遇。

報銷材料

女職工參保

可直接在定點醫療機構刷卡結算，

男方參保報銷材料

社會保障卡、計劃生育服務證原件及復印件(政務信息共享臺查詢到的可不提供)，住院分娩發票原件、費用匯總清單、出院小結(以上醫院蓋章有效)，本人農行賬號(提供的賬戶需為一類賬戶，若為其他銀行還另需提供開戶網點名稱)，《男職工未就業配偶生育醫療費用結算個人承諾書》、男方身份證和結婚證原件及復印件，代辦人身份證原件及復印件

報銷流程

1、如果是參加企業女職工生育保險并且生育保險滿12個月，可直接在定點醫療機構刷卡結算，

(1)若在統籌區內(福州市)刷卡，請將醫保卡去海峽銀行激活金融功能，生育津貼次月會匯入賬號中;

(2)若不在統籌區內(福州市外)，先到醫保窗口做異地安置或轉外就醫，并且請在12個月內將住院發票、住院總清單、出院小結(醫院材料請蓋章)、本人農業銀行卡、生育服務證到醫保窗口申請津貼。

2、如果參加生育保險不滿12個月，直接在定點醫療機構刷卡結算，沒有生育津貼。

3、如果是機關事業單位，2020年9月30日前分娩的，請將社保卡去海峽銀行激活金融功能，2019年包干1000元次月會匯入您的賬號中。

4、2020年起產前檢查直接刷卡，未刷卡的可攜帶發票、清單(醫院蓋章)、本人農行卡到醫保窗口手工結算。

5、如果是企業男職工已參加生育保險連續繳費滿12個月，且配偶未參加生育保險，可攜帶發票、清單、出院小結(醫院蓋章)、生育服務證、結婚證、雙方身份證，本人農行卡到醫保窗口做結算。

6、如果參加的是居民，統籌區內直接刷卡，統籌區外可攜帶發票、清單、出院小結(醫院材料蓋章)、本人社保卡(請激活金融功能)、生育服務證到醫保窗口做結算。

男職工未就業配偶不享受產前檢查費和生育津貼，只享受生育住院分娩費報銷，報銷總額按照最高不超過參保職工應報銷額(生育基金支付住院分娩單胎順產2500元、難產包括多胎3300元、剖宮產5300元)的70%。即醫保目錄范圍內的住院分娩費用，若其高于定額，按定額的70%報銷;若其低于定額，按其70%報銷。

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