巢湖市城鎮職工醫療保險（生育保險）服務指南

一、生育保險享受流程

（一）生育待遇享受對象

1、女職工連續參加醫療保險滿6個月后生育的（計算月份不含補繳月份生育保險）

2、女性失業人員在領取失業保險金期間生育的

3、參加我市職工醫保的靈活就業人員連續足額繳費滿6個月后生育的

上述三類對象，以下簡稱“參保對象”。

（二）生育待遇享受流程

參保對象自確診懷孕后3個月內(最晚生產之前），可到巢湖市醫療保障局網下載《巢湖市職工生育備案表》，填寫無誤后，本人或委托人持①本人社會保障卡、②生殖保健服務證（卡）或生育證、③結婚證。辦理備案登記，備案核準生效后享受生育保險相關待遇。

1、生育醫療費用報銷

參保職工的產前檢查費、生育醫療費及生育并發癥費用，由參保職工先行支付，待生育醫療終結后，攜已核準的《巢湖市職工生育備案表》、身份證復印件、生殖保健服務證（卡）或生育證復印件、結婚證復印件、嬰兒醫學出生證明原件及復印件、產檢發票原件、住院發票原件、費用清單原件及出院小結原件在產假期間內申報。（享受生育津貼的參保人員需在津貼享受期最后一個月申報）。

2、異地醫院生育的，確定異地生育醫院（醫院為當地醫保生育定點醫院）下載并填寫《巢湖市職工生育備案表》填寫無誤后，本人或委托人持備案人員身份證、生殖保健服務證（卡）或生育證、結婚證原件。辦理備案登記，備案核準生效后享受生育保險相關待遇。

3、申報地址：生育保險經辦機構。

4、待遇享受：生育待遇將于申報后的次月30號發放至指定銀行。

※選擇合肥市區、肥東、肥西、長豐、廬江生育的，屬于異地醫院生育。

二、男職工未就業配偶生育待遇享受流程

1、享受條件：符合計劃生育政策生育的，如果滿足男方參加職工生育保險足額到賬次月，女方未就業，可以享受合肥市男職工生育醫療費補貼，最高1000元。已在城鄉居民醫保中享受生育醫療待遇或生育補助的，可提供安徽省新型農村合作醫療住院補償結算單原件加蓋醫院結算章及新農合業務章申領；低于1000元的按發票予以補差，超過1000元的不予報銷。

2、申報時限：嬰兒出生一年之內。

3、所需材料：①社會保障卡；②結婚證（及復印件1份）；③嬰兒醫學出生證明（及復印件1份）；④生殖保健服務證或生育證；⑤住院發票原件；⑥出院小結。

4、申報地址：生育保險經辦機構。

5、待遇享受：生育待遇將于申報后的次月30號發放至指定銀行。

三、流產和子宮外孕津貼享受流程

（一）流產津貼

1、享受條件：參保對象攜帶社會保障卡和結婚證在定點醫院實施計劃生育手術，發生的醫療費用可以享受相關待遇。

2、申報時限：醫療終結或產假后1個月內。

3、所需材料：

（1）門診流產：①身份證（及復印件1份）②結婚證（及復印件1份）③費用發票原件④流產病歷（確認懷孕檢查單）原件

（2）住院流產：①身份證（及復印件1份）②結婚證（及復印件1份）③費用發票原件④出院小結原件

4、申報地址：生育保險經辦機構。

5、待遇享受：生育待遇將于申報后的次月30號發放至指定銀行。

（二）異地急診流產

1、享受條件：參保對象異地發生急診流產和流產當期并發癥的，應在1周內備案（備案途徑：①電話備案、②生育保險經辦機構備案）。

2、申報待遇流程與本地定點醫院流產相同。

※未按規定辦理備案的，生育保險基金不予支付所有待遇。

（三）子宮外孕津貼

1、享受條件：參保對象患子宮外孕的。

2、申報時限：醫療終結或產假后1個月內。

3、所需材料：

①社會保障卡、②出院小結、③住院結算單、④費用發票原件、⑤結婚證（及復印件1份）

4、申報地址：生育保險經辦機構。

5、待遇享受：生育待遇將于申報后的次月30號發放至指定銀行。

四、如何申請享受生育醫療費用“生孩子不花錢”待遇？

參保職工可自愿選擇“生孩子不花錢”醫院，在醫保中心備案核準后攜相關材料到“生孩子不花錢”定點醫療機構登記即可享受。參保職工產檢費用及生育醫療費用在“生孩子不花錢”醫院直接結算，如需申領生育津貼的可在網站下載或到我中心領取《巢湖市職工生育保險待遇申報表》在津貼享受期最后一個月到我中心申報。

五、生育保險政策和法規

1、《中華人民共和國社會保險法》（中華人民共和國*令第35條）

2、《女職工勞動保護特別規定》（中華人民共和國國務院第619號）

3、《安徽省人口與計劃生育條例》

4、《安徽省女職工勞動保護特別規定》（安徽省人民政府令第263號）

5、《合肥市職工生育保險辦法》（合肥市人民政府令133號）

6、《巢湖市職工生育保險實施辦法》（巢政〔2014〕105號）

7、《巢湖市職工生育保險實施細則》（巢人社[2015]01號）

六、其他信息

（一）生育保險經辦機構信息

地址：巢湖市政務服務中心對面，安成路與東塘路交叉口匯豪天下南區10號樓（巢湖中行隔壁）

業務電話：0551-82317173

監督電話：0551-82319516

（二）指定銀行信息

地址：中國銀行巢湖支行（市行政服務中心對面）匯豪天下小區10號樓

電話：0551-82185398

（三）生育保險相關表格下載

1.巢湖市職工生育備案表

2.巢湖市職工生育保險待遇申報表

3.巢湖市男職工生育保險待遇申報表

4.巢湖市男職工生育保險待遇承諾書