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2025年武漢生育保險報銷比例精選

2024-05-30 10:03:04 大風車考試網

武漢生育保險報銷比例是多少呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!

一、武漢生育保險報銷比例

參保人在生產之日(以排胎或新生兒出生日期為準),已連續繳納基本醫療保險費滿6個月以上(含本數),且生育前一個月按時繳納醫療保險費。參保人連續繳納基本醫療保險費不滿6個月的,不能享受生育醫療待遇;連續繳納基本醫療保險費滿6個月不滿12個月的,按定額標準的30%支付;連續繳納基本醫療保險費滿12個月以上的,按定額標準的100%支付。

連續繳納社保滿12個月(中間中斷不超過3個月,視作連續),且生育前一月還在繳納社保的,才能報銷國家規定標準的100%。

二、武漢生育保險報銷范圍

生育保險可以享受的待遇主要有:

(1)生育津貼(產假期間的工資,產前一個月的繳費基數÷30×產假天數)

(2)生育醫療費用,這是定額支付的,標準按當地規定。

生育保險待遇:

(一)產假,即國家、省、市法律、法規所規定給予職工在生育過程中的休息期限。

(二)生育津貼,即國家、省、市法律、法規規定對女職工因生育而離開工作崗位期間所給予的生活費用。職工未參加生育保險時即為產假工資,由用人單位支付;參加生育保險后即為生育津貼,由生育保險基金支付。兩者不重復享受。

(三)醫療服務,即職工生育或實施計劃生育手術時由醫療機構提供的診斷、治療及康復等一系列服務。

(四)護理假津貼,即按《湖北省人口與計劃生育條例》規定對男職工因看護配偶和嬰兒而離開工作崗位期間所給予的生活費用。

三、武漢生育保險繳費比例

繳費基數:職工繳費基數按照本人上一年度月均工資計算;低于本市上一年度職工月均工資60%的,按照本市上一年度職工月均工資的60%計算;高于本市上一年度職工月均工資300%的,按照本市上一年度職工月均工資的300%計算;職工上一年度月均工資無法確定的,按照本市上一年度職工月均工資計算。

繳費標準:按上年度職工均工資總額的0.7%繳納生育保險費。

繳費方式:由單位負責繳交生育費用(員工個人無需繳交生育保險費用),單位一般通過賬戶轉賬渠道進行繳交。

備注:靈活就業人員自己繳納生育保險費。

繳費日期及時限:

繳費日期:生育保險費按月征收,用人單位應于每月5日前繳納生育保險費,從下月起開始享受生育保險待遇。

繳費時限:生育保險通常規定是繳費滿一年,且生育時仍在繳費中,可以享受生育保險的相關待遇。

四、武漢生育保險怎么辦理

一、生育保險申報繳費

(一)、申報材料:

1、《社會保險登記表》

2、《參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表》

3、《企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表》

(二)、辦理程序:

1、用人單位持申報材料到社會勞動保險處業務大廳申報

2、工作人員受理申報材料,核準后蓋章返回匯總表、增減表各一份

3、用人單位于次月到當地地稅部門辦理繳費

二、生育保險待遇

(一)、申報條件:

1、生育或施行計劃生育手術時的所在單位按照規定參加并履行了繳費義務,且為其繳納生育保險費累計滿3個月的企業職工。

2、生育或施行計劃生育手術符合國家計劃生育政策的職工。

3、以上條件須同時具備。

(二)、申報材料:

1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件)

2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件)

3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件)

4、《企業職工生育醫療證審領表》(一式二份)

5、《企業職工計劃生育手術醫療證申領表》(一式二份)

6、《企業職工生育醫藥費報銷申請單》(一式二份)

7、《企業職工生育保險待遇核準結算表》(一式二份)

8、《企業職工生育保險外地就醫申請表》

9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料

10、收款收據。

(三)、辦理程序:

1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口

2、工作人員受理核準后,簽發醫療證

3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算

4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。

延伸閱讀:

武漢生育保險如何發放

(1)生育(計劃生育)的現金報銷費用由工傷生育保險中心直接劃入生育人員社會保障卡金融帳戶中,每月1-15日上報的費用,次月撥付,生育人員可憑本人身份證、社保卡于次月月底到武漢市商業銀行各營業網點領取現金,初始密碼為888888;每月16-31日上報的費用,隔月月底到銀行取款。

(2)生育津貼和護理假津貼由用人單位領取,單位提供收據(蓋財務章)和賬號,每月11-24日到市工傷生育保險中心辦理領款手續。

生育保險待遇主要有哪些?

(一)產假,即國家、省、市法律、法規所規定給予職工在生育過程中的休息期限

(二)生育津貼,即國家、省、市法律、法規規定對女職工因生育而離開工作崗位期間所給予的生活費用。職工未參加生育保險時即為產假工資,由用人單位支付;參加生育保險后即為生育津貼,由生育保險基金支付。兩者不重復享受。

(三)醫療服務,即職工生育或實施計劃生育手術時由醫療機構提供的診斷、治療及康復等一系列服務。

(四)護理假津貼,即按《湖北省人口與計劃生育條例》規定對男職工因看護配偶和嬰兒而離開工作崗位期間所給予的生活費用。

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