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2025年云浮大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

2024-05-21 11:02:16 大風車考試網

醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是云浮大病醫保怎么辦理的相關信息,僅供參考具體的以官方發布為準。

2025年云浮大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

一、云浮大病醫保怎么辦理流程

所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷;

申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;

定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。

最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《基本醫療保險門診特定病醫療證》,蓋章后生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

二、云浮大病醫保報銷比例

大病醫療保險報銷比例一般為累計金額在1.2萬元以上3萬元(含)以下部分賠付55%;3萬元以上,10萬元(含)以下部分賠付65%;10萬元以上部分賠付75%,年度最高支付限額原則上不低于30萬元。

大病醫保報銷范圍:大病醫療保險的參保人員基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分,大病醫療互助補充保險將報銷75%;大病醫保不予報銷范圍有未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;因交通事故造成傷害的;因本人違法造成傷害的;因責任事故引起食物中毒的;因自殺導致治療的(精神病發作除外);因醫療事故造成傷害的。

大病醫保包含的疾病有尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結核病、艾滋病機會性感染等8大類大病保障,將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗死、腦梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病,全部納入保障范圍。

三、云浮醫保相關文章介紹

(一).2022年云浮如何繳納個人醫保,云浮醫保繳納方式

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云浮醫保繳費流程 1.使用微信搜索“粵省事”或掃描下方二維碼進入粵省事小程序;2.進入小程序后,在小程序左上角將城市改為“云浮”,并在頁面中向下拉,點擊常用服務中的“稅務”;3.人臉實名認證登錄后,點擊“城鄉居民社保服務”,并選擇“城鄉居民社保費清繳”;4.進入社保繳費頁面,在此確認個人信息無誤后,選擇“城鄉居民醫療保險”并點擊下一步,進行支付后即可完成繳費。云浮市2021...查看更多

(二).2022年云浮新生兒醫保辦理流程及報銷范圍和比例說明

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無論是大人還是孩子都應該辦醫保卡,這樣在生病時就能醫保報銷一部的醫療費用了,從而就能減輕經濟負擔。而新生兒更應該辦醫保卡,因為新生兒抵抗力差,容易受到疾病的侵襲。那么,南新生兒醫保卡有什么用?南新生兒醫保卡作用還是很大的,新生兒醫保卡辦理了以后,在寶寶生病看病的時候或者住院的時候,家長就可以用寶寶的醫保卡進行報銷了。比如在社區衛生服務中心看病時,一般能報銷六成。如果在一級醫院,看病一般能報銷五...查看更多

(三).2022年云浮醫保報銷流程,職工醫保報銷比例

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2017年醫保報銷流程,職工醫保報銷比例最新消息 醫療保險就像一個巨大的資金池,有人不停往里投錢,有人也從里拿錢。只要資金池還有結余,投保者患病時就能減輕一定的經濟壓力。  2017年云浮市社會醫療保險如何報銷  社會醫療保險報銷流程圖  2017年云浮市購藥醫保報銷須知:  參保人員可持醫療保險卡在所有定點醫療機構、定點零售藥店購藥,其醫藥費用可用卡直接結算,購藥時不計入社會統籌,全部由個人賬戶...查看更多

(四).2020年云浮退休職工大病救助政策,云浮大病醫保范圍救助政策

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以下是2017年云浮市大病醫保相關信息日,某縣一位群眾向記者反映一個關于大病救助的問題。這位群眾的家人患了大病,想通過當地政府的一家救助機構申請大病救助,不料遭遇門檻。他說,該救助機構實施大病救助有一條硬性標準,即患者當年自費的開支凌駕10萬元(住院、出院在同一年內),跨年度不算。他認為這樣的規定不合理。這樣一刀切的規定是否公正、合理,的確值得商榷。按此規定,假如一位患者9月住院,同年12月出院...查看更多

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