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2025年武漢大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

2024-05-23 21:58:46 大風車考試網

醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是武漢大病醫保怎么辦理的相關信息,僅供參考具體的以官方發布為準。

2025年武漢大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

一、武漢大病醫保怎么辦理流程

1.一旦住院,所有重疾患者必須將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料送所在醫院醫保科進行登記核實,以免影響住院醫療費用報銷;

2.申請肝硬化等23種疾病門診報銷,參保居民應持本人基本醫療保險診療手冊及申報疾病所需材料,于每年5月、11月到定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;

3.定點醫院將初審合格的參保居民信息報城鎮醫療保險經辦機構審核。

4.最終審核通過的參保居民,由城鎮醫療保險經辦機構發放《武漢市基本醫療保險門診特定病醫療證》,加蓋公章后生效,7-1月享受門診慢性病待遇。

二、武漢大病醫保報銷比例

參保人員在門診因重(慢性)疾病住院治療的,個人支付的合規醫療費用,超過居民大病保險起付線標準的部分,由商業保險機構按規定支付。居民大病保險起付標準為12000元,一個保險年度內只扣除一次。

在一個保險年度內,社保參保人員門診住院或治療重(慢性)疾病,對其符合規定的醫療費用采取累計計算、分段報銷結算的方式予以支付,年度最高支付限額為30萬元,具體比例為:1.2萬元至3萬元及以下部分的55%;3000元至10萬元及以下部分支付65%;超過10000元的部分支付75%。

享受武漢市城鄉居民醫保待遇,持社保卡到武漢市定點醫療機構就診,直接刷卡結算。

正常繳費、就醫的城鄉居民醫保、社保參保人患《關于調整城鎮基本醫療保險門診重癥(慢性)疾病有關政策的通知》(武人社發〔2012〕77號)規定的疾病,可向轄區社保部門(分支機構)申請部分重(慢性)疾病門診治療,需提供以下資料(每周一至周三受理):

1.一份個人申請(待接收)

2.本人社會保障卡原件或復印件。3.兩年在二級、一級醫院治療的相關疾病的病歷資料,包括:門診病歷、住院病歷的原件及復印件,以及支持門診的檢查報告、影像學檢查報告、病理檢查報告

三、武漢醫保相關文章介紹

(一)、2022年武漢如何繳納個人醫保,武漢醫保繳納方式

武漢醫保繳費方法實體店辦理可持社會保障卡、居民身份證或參保登記時開據的《城鄉居民醫療保險繳費通知單》到郵儲銀行或農業銀行網點辦理居民醫保繳費手續。需要繳費憑證的居民可到郵儲銀行或農業銀行網點開具繳費憑證。儲蓄卡辦理只需將當年應繳費用足額存入郵儲銀行或農業銀行存折(卡)中,由郵儲銀行或農業銀行代扣。注意:需要繳費憑證的居民可到郵儲銀行或農業銀行網點開具繳費憑證。網上辦理可自行通過“湖北稅務網上稅務局...查看更多

(二)、2022年武漢新生兒醫保辦理流程及報銷范圍和比例說明

無論是大人還是孩子都應該辦醫保卡,這樣在生病時就能醫保報銷一部的醫療費用了,從而就能減輕經濟負擔。而新生兒更應該辦醫保卡,因為新生兒抵抗力差,容易受到疾病的侵襲。那么,南新生兒醫保卡有什么用?南新生兒醫保卡作用還是很大的,新生兒醫保卡辦理了以后,在寶寶生病看病的時候或者住院的時候,家長就可以用寶寶的醫保卡進行報銷了。比如在社區衛生服務中心看病時,一般能報銷六成。如果在一級醫院,看病一般能報銷五...查看更多

(三)、武漢將于2018年實施統一城鄉居民醫保制度

武漢市政府下發《整合城鄉居民基本醫療保險制度工作方案》,將整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療,到2018年,全市實施統一的城鄉居民醫保制度。據了解,整合后,城鄉居民醫保制度將覆蓋除參加職工醫保以外的其他所有城鄉居民。由衛生計生部門承擔的新農合管理職能和人社部門承擔的城鎮居民醫保管理職能合并,統一由人社部門承擔,與新農合相關的機構、編制、人員、經費整體劃入人社部門。制度整合期間,不得調整城鎮...查看更多

(四)、2022年武漢醫保報銷流程,職工醫保報銷比例

2017年醫保報銷流程,職工醫保報銷比例最新消息 醫療保險就像一個巨大的資金池,有人不停往里投錢,有人也從里拿錢。只要資金池還有結余,投保者患病時就能減輕一定的經濟壓力。  2017年武漢市社會醫療保險如何報銷  社會醫療保險報銷流程圖  2017年武漢市購藥醫保報銷須知:  參保人員可持醫療保險卡在所有定點醫療機構、定點零售藥店購藥,其醫藥費用可用卡直接結算,購藥時不計入社會統籌,全部由個人賬戶...查看更多

(五)、2020年武漢退休職工大病救助政策,武漢大病醫保范圍救助政策

以下是2017年武漢市大病醫保相關信息一、2017年武漢市大病醫保的范圍包括哪些大病保險,指的是城鄉居民大病保險,是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。2012年8月30日,國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布,...查看更多

(六)、武漢市民醫保卡怎么使用最新消息

武漢市民看同濟專家可刷醫保卡一直以來,武漢市民在同濟醫院就診需全額自費,這讓不少本地患者感到遺憾。昨日,家住光谷的陳小姐在同濟醫院光谷院區看完病,就直接刷了自己的醫保卡付費。據了解,該院區門診已進入武漢市城鎮職工和居民醫保,武漢市民可以直接刷卡就醫。同濟醫院光谷院區院長劉繼紅介紹,同濟醫院光谷院區今年11月18日開診以來,與主院區實現“一體化管理,同品質醫療”,日住院病人最高達544人,日門診量最...查看更多

(七)、2020武漢居民醫保繳費政策調整最新消息

武漢市取消醫保補繳政策限制當月補繳次月可享從市人社局獲悉,我市對居民醫保繳費政策進行了調整,全年都可以繳納居民醫保費。凡未在規定時間內參保繳費的居民,可補繳當年居民基本醫療保險費,補繳后的醫保待遇不向前追溯。上年度參保繳費的本市居民,從補繳次月開始享受當年余下月份的居民醫保待遇;上年度未參保繳費的本市居民,從補繳后的第4個月開始享受當年余下月份的居民醫保待遇;非本市戶籍人員,從補繳后的第4個月開始...查看更多

(八)、2020武漢調整醫保參保繳費政策最新消息

從武漢市人社局獲悉,武漢市城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱“居民醫保”)繳費機制將調整。往年,9月1日至12月31日為繳納次年居民醫療保險費的時限,今年起將改為全年度都可繳納。居民醫保補繳政策限制也將同時取消。據介紹,凡未在規定時間內參保繳費的居民,可補繳當年居民基本醫療保險費,補繳后的醫保待遇不向前追溯。其中:上年度參保繳費的本市居民,從補繳次月開始享受當年余下月份的居民醫保待遇;上年度未參保繳費...查看更多

(九)、武漢居民醫保改革最新消息

武漢居民醫保取消參保“雙限”武漢市人社局下發通知,該市已于日取消居民醫保繳費時間限制,將每年9月1日至12月31日繳納次年居民醫療保險費的時限調整為全年度。此外,武漢市還取消居民醫保補繳政策限制。凡未在規定時間內參保繳費的居民,可補繳當年居民基本醫療保險費,補繳后的醫保待遇不向前追溯。其中,上年度參保繳費的本市居民,從補繳次月開始享受當年余下月份的居民醫保待遇;上年度未參保繳費的本市居民和非本市...查看更多

(十)、武漢重癥(慢性)疾病醫保報銷

武漢重癥(慢性)疾病醫保報銷的有哪些?(完整版) 武漢城鎮基本醫保報銷的門診重癥有26種,不過這個從2017年9月1日開始,是否符合需要專家組鑒定,門診一位醫生說了不算。  武漢城鎮基本醫保26種門診重癥(慢性)疾病  1、高血壓Ⅲ期(有心、腦、腎并發癥之一的);  2、糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、神經并發癥之一的);  3、重癥精神病(包括精神分裂癥、情感性精神病、腦器質性精神病...查看更多

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