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2025年天津大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

2024-06-02 03:25:59 大風車考試網

醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是天津大病醫保怎么辦理的相關信息,僅供參考具體的以官方發布為準。

2025年天津大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

一、天津大病醫保怎么辦理流程

參加天津市大病醫保的群眾,若在后期不幸患上醫保范圍內的疾病并住院治療,所產生的醫療費用經基本醫保報銷后,可繼續使用大病醫保報銷。天津大病醫療保險的報銷流程并不復雜,尤其是聯網結算服務開通之后,參保人員可在出院時直接結算。

如果參加天津大病醫療保險患者所在的醫院已實行聯網結算,參保患者只需在出院時直接在醫院繳費窗口結算即可,個人只要繳納應由本人負擔的費用。

如果不能實現聯網結算,參保患者應先自行墊付醫療費用,再帶上身份證、醫保卡、住院醫療票據、醫療費用結算清單原件及復印件等材料至醫院醫保科填寫相關表格,并接受初審;之后,定點醫院會將信息呈給當地醫保經辦機構審核;若審核通過,醫保經辦機構會向參保患者發放大病醫保報銷款。

二、天津大病醫保報銷比例

天津大病醫療保險報銷按照“分段計算、累加給付”的原則,參保人員住院含門診特殊病治療,符合醫保政策范圍內個人負擔醫療費用,起付標準為2萬元,最高支付限額為30萬元,報銷比例分為三段,即:2萬元-10萬元、10萬元-20萬元、20萬以上,報銷比例在50%-70%之間。

其中,2萬元以上至10萬元(含)以下部分,天津大病醫療保險報銷比例是50%;10萬元以上至20萬元(含)以下部分,報銷比例是60%;20萬元以上至30萬元(含)以下部分,大病醫保報銷比例是70%。

三、天津醫保相關文章介紹

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6.2022年天津醫保報銷比例新政策

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