商丘最新醫療保險報銷比例是多少，商丘醫療保險怎么報銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關注，本文大風車小編為大家整理了一些關于商丘醫療保險的相關知識，住院保障方面，職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%，門診保障方面，職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看商丘醫療保險報銷的相關知識。

1、2020年商丘最新醫療保險報銷比例多少錢

一、城鄉居民基本醫保概念

根據《國務院關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》《河南省人民政府辦公廳關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》和《商丘市人民政府辦公室關于印發商丘市城鄉居民基本醫療保險實施辦法（試行）》等精神，我市將原城鎮居民醫保和新農合制度進行整合，從2017年開始實施全市統一的城鄉居民基本醫療保險制度。

城鄉居民醫保實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式，參保居民可享受普通門診醫療待遇、門診慢性病醫療待遇、重特大疾病醫療待遇、住院醫療待遇（包括生育醫療待遇、新生兒醫療待遇）。

二、參保繳費政策

（一）2020年度，各級財政對城鄉居民醫保的人均補助標準增加30元，達到每人每年520元；個人繳費標準人均同步增加30元，達到年人均250元。

（二）農村貧困人口參保有補貼。將農村貧困人口作為醫療救助對象，對其參加城鄉居民基本醫保給予補貼。其中，對特困人員救助供養對象參保繳費給予全額補貼，對于建檔立卡貧困人口和農村低保對象給予不低于30元定額補貼。對核準身份、符合基本條件、在扶貧系統中的建檔立卡貧困人口全部納入基本醫保、大病保險、大病補充保險和醫療救助等制度覆蓋范圍，應保盡保。

（三）城鄉居民醫保費每年繳納一次,繳費時間原則上為每年的9月至12月,繳費次年享受城鄉居民醫保待遇。

三、參保范圍

在我市行政區域內不屬于職工基本醫療保險覆蓋范圍的人員參加城鄉居民醫保，包括下列人員:農村居民，城鎮非從業居民，各類全日制普通高等學校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生，以及職業高中、中專、技校的學生。

根據《河南省人民政府辦公廳轉發關于將在校大學生納入城鎮居民基本醫療保險范圍實施意見的通知》等文件規定，全日制在校大中專學生參保繳費由所在學校統一組織登記并收繳，并可按學制一次性繳納基本醫療保險費。

四、門診醫療待遇

一是普通門診醫療待遇。在基層定點醫療機構發生的普通門診醫療費用，可通過普通門診醫療待遇報銷。自2020年1月1日起，不再向個人（家庭）賬戶分配資金，全面開展門診統籌，具體辦法另行制定。

二是門診慢性病醫療待遇。將部分需長期或終身在門診治療且醫療費用較高的疾病(或治療項目)納入門診慢性病管理范圍。門診慢性病不設起付標準,報銷比例按甲類80%、乙類70%,實行定點治療、限額管理。我市基本醫保門診慢性病共30種：惡性腫瘤門診放化療、器官移植抗排異治療、冠心病支架植入術后、陳舊性心梗搭橋術、精神分裂癥、抑郁癥、Ⅱ期高血壓病、冠心病（非隱匿型）、糖尿病并發癥、腦血管后遺癥、陳舊性心梗、慢性阻塞性肺氣腫、類風濕性關節炎、慢性活動性肝炎或肝硬化、支氣管哮喘、結核病、股骨頭無菌性壞死、強直性脊柱炎、帕金森綜合征、慢性腎炎、腎病綜合征、系統性紅斑狼瘡、癲癇病、小兒腦癱、原發性血小板減少性紫癜、進行性肌肉萎縮癥、重癥肌無力、干燥綜合征、心臟瓣膜置換術、慢性肺原性心臟病。

五、住院醫療待遇

參保居民住院醫療費用在醫保目錄范圍內按標準報銷，其中，參保80歲以上高齡老人基本醫保住院報銷比例在現行政策基礎上提高5個百分點，最高不超過95%，一年內最高報銷15萬元。報銷指導意見如下：

參保居民縣級以上中醫院住院的，其住院起付線在同級醫療機構規定標準上降低100元。參保居民使用中醫藥服務的住院醫療費用，報銷比例提高5%，中醫藥服務項目指納入基本醫療保險報銷范圍的中藥飲片、中成藥、中藥制劑和中醫診療項目。

六、大病保險政策

我省建立了城鄉居民大病保險制度，如果城鄉居民患大病花費高額醫療費用，在基本醫保報銷后還可以享受城鄉居民大病保險待遇。為進一步增強大病保險保障功能，我市2019年大病保險籌資標準由50元提高到70元，從當年醫保基金中劃轉，個人不需繳費。同時，為了進一步提高大病保險水，將大病保險起付線由原來的1.5萬元降低到1.1萬元，個人負擔的政策范圍內醫療費用報銷比例為：1.1萬元?10萬元（含10萬元）部分，按60%的比例報銷；10萬元以上部分，按70%的比例報銷。年度內報銷封頂線為40萬元。

七、重特大疾病醫療保障政策

將重特大疾病病種增加到68種（其中住院病種33種、門診病種35種），參保居民如果患有重特大疾病，可以按規定享受我省城鄉居民重特大疾病醫療保障待遇，即在指定的醫療機構就醫，按限價標準報銷，不設起付線；縣級、市級、省級醫療機構住院的報銷比例分別是80%、70%、65%；門診腹膜透析的報銷比例是85%，其他門診病種報銷比例是80%。

八、新生兒醫療參保

當年出生的新生兒，隨參加基本醫療保險的父母自動獲取參保資格并享受城鄉居民醫保待遇。新生兒母或父參加當地基本醫療保險的，可憑其母或父身份證明、新生兒出生醫學證明，以母或父身份(母或父只可選擇一方)享受出生當年城鄉居民醫保待遇。父母不是當地基本醫療保險參保人員的,按規定到醫保經辦機構辦理參保手續,新生兒從出生之日起享受當年城鄉居民醫保待遇。

九、持續實施對貧困人口醫保政策傾斜

一是基本醫保有傾斜：農村貧困人口的門診慢性病和門診重特大疾病的政策范圍內醫療費用報銷比例不低于85%。對農村貧困人口的醫保慢性病申報鑒定常態化，實行按月申報，10個工作日內完成鑒定審批手續。

二是大病保險政策有傾斜：大病保險繼續對農村貧困人口（包括建檔立卡貧困人口、農村低保對象、農村特困人員救助供養對象）實行政策傾斜，農村貧困人口大病保險起付線由原來的0.75萬元降為0.55萬元，個人負擔的政策范圍內醫療費用報銷比例為：0.55萬元?10萬元（含10萬元）部分，按85%的比例報銷；10萬元以上部分按95%的比例報銷。取消農村貧困人口大病保險年度內封頂線。

三是大病補充保險政策有傾斜：繼續實施困難群眾大病補充保險政策。凡是我省戶口，參加城鄉居民基本醫療保險的建檔立卡貧困人口、特困人員救助供養對象、城鄉最低生活保障對象和困境兒童，在基本醫保、大病保險報銷后，大病補充保險對其個人負擔的政策范圍內醫療費用超出0.3萬元起付線部分，0.3萬元?0.5萬元部分，按30%的比例報銷；0.5萬元?1萬元（含1萬元）部分，按照40%的比例報銷；1萬元?1.5萬元（含1.5萬元）部分，按50%的比例報銷；1.5萬元?5萬元（含5萬元）部分按80%的比例報銷；5萬元以上按90%的比例報銷。不設封頂線。

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