開封最新醫療保險報銷比例是多少，開封醫療保險怎么報銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關注，本文大風車小編為大家整理了一些關于開封醫療保險的相關知識，住院保障方面，職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%，門診保障方面，職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看開封醫療保險報銷的相關知識。

1、2020年開封最新醫療保險報銷比例多少錢

一、城鄉居民基本醫療保險參保對象包括哪些人？

答

在開封市行政區域內，符合下列條件之一的人員：一是未參加城鎮職工基本醫療保險的開封市戶籍城鄉居民（含城鎮居民、農村居民、未成年人）；二是已辦理《居住證》的非開封市戶籍人員；三是各類全日制普通高等學校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生以及職業高中、中專、技校的學生；四是國家和省、市規定的其他人員。

二、城鄉居民籌資繳費標準是什么？

答

開封市城鄉居民基本醫療保險籌資標準為770元，其中各級財政補助標準為每人520元，個人繳納基本醫療保險費標準為每人250元

三、參保繳費時間是什么時候？

答

城鄉居民醫保費每年繳納一次,2019年的集中參保繳費時間為今年的10月1日至12月31日,繳費次年（2020年1月至2020年12月31日）享受城鄉居民醫保待遇。考慮到我市外出務工人員多的實際，外出務工人員的繳費時間可延長至2020年3月31日。

四、在哪可以辦理參保登記？

答

符合參保條件的城鄉居民（含中小學生）可在戶籍（居住證）所在地居（村）委會辦理參保手續，大中專院校在校學生通過所在學校辦理參保手續。居（村）委會或學校在辦理參保手續時，應及時將相關信息錄入醫保信息系統，同時代收醫療保險費。

五、若錯過參保繳費時間怎么辦？

答

錯過城鄉居民基本醫療保險參保繳費時間的城鄉居民將不能補繳當年的醫保費用，即2020年3月31日之后不再受理繳費，沒有繳費的居民將不能享受當年的城鄉居民醫保待遇。

六、我們的繳費期截止到2020年3月31日，如果我3月1日才參保繳費，請問之前的醫療費用能夠報銷嗎？

答

可以的。我市城鄉居民醫療保險的待遇期為自然年度，即每年的1月1日到12月31日，這期間發生的醫療費用均可按規定報銷。

七、中斷繳費會影響城鄉居民醫療待遇嗎？

答

不會的。目前，我市城鄉居民參保人員的醫療待遇不與連續繳費時間掛鉤。

八、參加開封市城鄉居民基本醫療保險的人員可享受哪些醫療待遇？

答

參保居民可享受普通門診醫療待遇、門診慢性病醫療待遇、重特大疾病醫療待遇、住院醫療待遇（包括生育醫療待遇、新生兒醫療待遇）。

九、開封市城鄉居民普通門診待遇水如何？

答

目前，在基層定點醫療機構發生的普通門診醫療費用，可通過普通門診醫療待遇報銷，參保年度內門診統籌累計報銷額度在人均繳費額2倍左右（如：今年，參保繳費250元，普通門診可報銷500元）。

十、城鄉居民門診慢性病醫療待遇有哪些？

答

目前，我市將部分需長期或終身在門診治療且醫療費用較高的疾病(或治療項目)納入門診慢性病管理范圍。當前我市有15種門診慢性病病種。門診慢性病不設起付標準,報銷比例65%,實行定點治療、限額管理。

十一、城鄉居民患重特大疾病有哪些待遇？

答

目前，我市納入城鄉居民重特大疾病醫療保障病種的數量為：住院病種33種、門診病種35種。可以按規定享受醫療保障待遇，即在指定的醫療機構就醫，按限價標準報銷，不設起付線；縣級、市級、省級醫療機構住院的報銷比例分別是80%、70%、65%；門診腹膜透析的報銷比例是85%，其他門診病種報銷比例是80%。

十二、城鄉居民生病住院了，報銷比例是多少？

答

參保居民住院醫療費用在醫保目錄范圍內按標準報銷，一年內最高報15萬元。報銷指導意見如下：

十三、聽說患了大病的城鄉居民參保人員，可以享受大病保險待遇？

答

是的。參加開封市城鄉居民基本醫療保險的參保人員，在定點醫療機構就醫，在基本醫保報銷后還可以享受城鄉居民大病保險待遇，自己負擔符合規定的住院費用超過1.1萬元以上，按下述標準再給予報銷。其中：1.1萬元?10萬元（含10萬元）部分報銷60%；10萬元以上部分報銷70%；一年最高可報銷40萬元。

十四、交過城鄉居民基本醫療保險費用，還需要另交大病保險費用嗎？

答

不需要。大病保險資金從各地城鄉居民基本醫療保險基金中劃撥,參保居民個人不再繳費。

十五、若沒有參加開封市基本醫療保險，可以參加開封市大病保險嗎？

答

不可以的，必須是開封市基本醫療保險的參保人員，才能按規定參加開封市大病保險，大病保險是基本醫療保險制度的拓展和延伸，參保人是在享受基本醫療保險待遇的基礎上，享受大病保險待遇的。

十六、如果在開封本地醫院住院，醫療費用如何報銷？

答

目前，在開封市定點醫院住院的參保居民，出院結算時，按規定刷卡直接報銷，個人只需繳納應由個人負擔的費用。沒有持卡就醫的部分參保居民，可持發票、住院病例等相關材料，抓緊到縣區醫保經辦機構報銷。

十七、如果在鄭州的定點醫院住院，醫療費用如何報銷？

答

參保居民需要到參保地以外醫院住院的，要通過參保地具備轉診資格的醫院轉診并向參保地縣區醫保經辦機構登記備案，如果就醫的醫院是異地就醫直接結算的定點醫院，可以直接報銷住院醫療費用；如果不是，出院結算時個人全額墊付醫療費用，然后持發票和住院病歷等到參保地醫保經辦機構服務大廳辦理城鄉居民報銷手續。

十八、社會保障卡丟了，已經掛失，現要去看病，沒發，刷卡結算怎么辦？

答

符合醫保支付規定，但無法即時刷卡結算的情況，參保人，先以現金墊付，而后到所屬縣區醫保經辦機構按程序報銷，屬于大病保險賠付的醫療費用在向商業保險公司申請理賠，商業保險公司與醫保經辦機構前臺合署辦公。

十九、當年出生的新生兒生病住院怎么辦？

答

我市新生兒出生當年,在未取得戶籍時，可隨參加城鄉居民基本醫療保險的父或母一方自動獲取參保資格并享受城鄉居民醫保待遇。在取得戶籍后，可到戶口所在縣（區）醫保經辦機構免費辦理參保手續,即可享受當年城鄉居民醫保待遇。

二十、鄰居家小孩得了疝氣，去省里大醫院手術花了16000，才報銷不到6000元，自己還要花費1萬多，為什么報銷比例這么低？

答

一是在基層醫療衛生機構住院的，住院起付線低，報銷比例高；住院醫療機構級別越高，起付線越高，報銷比例越低。如您所說的疝氣手術，在鄉鎮衛生院住院費用一般不超過2000元，城鄉居民醫保可報銷1500左右，個人僅負擔500元；而到省里大醫院，城鄉居民醫保報銷6000元后，個人仍需負擔上萬元。

二是對于非正常轉診住院的參保患者，其報銷比例按規定級別標準降低20個百分點。

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