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2025年嘉峪關最新醫(yī)療保險報銷比例,嘉峪關醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

2024-05-21 09:20:37 大風車考試網(wǎng)

嘉峪關最新醫(yī)療保險報銷比例是多少,嘉峪關醫(yī)療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關注,本文大風車小編為大家整理了一些關于嘉峪關醫(yī)療保險的相關知識,住院保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障,居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看嘉峪關醫(yī)療保險報銷的相關知識。

1、2020年嘉峪關最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

我國醫(yī)療保險體系的構成

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01、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(嘉峪關)

單位繳費:6%/月,個人繳費:2%/月,繳費基數(shù)按照限按照上年度嘉峪關市城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工均工資的60%。

納入個人賬戶:本人月繳費工資基數(shù)×不同年齡的比例基數(shù)=乘積金額總數(shù),劃入個人賬戶,其余部分劃入統(tǒng)籌賬戶。

02、新型農(nóng)村合作醫(yī)療(嘉峪關)

中央財政每人每年補助:124元。

省級財政每人每年補助:66元。

市財政每人每年補助:50元。

個人繳納:30元。

針對人群:農(nóng)村戶口。

納入家庭個人賬戶:20元/年 其余劃入大病風險統(tǒng)籌基金

03、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(嘉峪關)

個人繳費:250元/年。

納入個人賬戶:50元/年,其余部分劃入統(tǒng)籌基金。

上述圖表我們可以了解我們國家基本醫(yī)療體系已經(jīng)基本覆蓋到了全民各個層級,具有繳費金額少,參保范圍,國家專項資金補貼等特點,是國家對“病有所依”這項基本國策的落實。如果目前還有未參保的人員可以到街道辦/村委會/勞動局咨詢盡快參保。

醫(yī)療保險報銷制度

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了解醫(yī)保報銷制度,我們首先要了解幾個名詞,這樣有助于我們了解醫(yī)保報銷制度。

封頂線:每年個人的醫(yī)保支付限額,超過這個限額統(tǒng)籌基金就不予報銷了。

起付線:不同醫(yī)院或城市的起付線不同,超過起付線部分才由統(tǒng)籌基金支付(報銷部分),起付線以下的費用由個人承擔(非報銷部分)

自費內(nèi)容:不屬于醫(yī)保報銷的范圍,包括自費藥品、自費醫(yī)療項目、自費服務。

自付部分:屬于醫(yī)保報銷的范圍,但是按照規(guī)定由個人承擔的那部分費用。

對于嘉峪關各類醫(yī)療保險報銷比例,請查閱嘉峪關政府網(wǎng)站相關資料:

01、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(嘉峪關)

住院報銷上限:40萬元/年

具體細則:《嘉峪關市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法》

02、新型農(nóng)村合作醫(yī)療(嘉峪關)

住院報銷上限:2.5萬元/年

具體細則:《嘉峪關市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》

03、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(嘉峪關)

住院報銷上限:14萬元/年

具體細則:《嘉峪關市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險報銷政策》

對于國家全民醫(yī)療保險體系,解決的是公民患病看病的問題,雖然國家每年都會將部分重點疾病/慢性病特效藥列入醫(yī)保報銷名錄中,但是依然存在藥價貴,自付部分高。對于需要去外地大醫(yī)院就診的病人,依然會給家庭造成沉重的負擔。其實我們也沒必要羨慕瑞士,盧森堡,新加坡,以色列等醫(yī)療保險較好的國家,通過合理搭配1000元以內(nèi)的商業(yè)醫(yī)療保險,我們完全可以實現(xiàn)100%的免費看病。

中國人壽商業(yè)醫(yī)療保險

為了更好的補充社會醫(yī)療保險的不足,中國人壽推出了長久呵護系列和康悅系列保險系列產(chǎn)品,對國家醫(yī)保不保的部分進行報銷,讓你真正享受免費住院的服務。去年,我因為感冒引起咽喉炎,住院花費了5000多元,醫(yī)保報銷3700多元,保險公司報銷1100多元,自己實際支付200多元。

1、長久呵護住院費用補償醫(yī)療保險

1:首次保險年齡:65周歲以下

2:可續(xù)保年齡:70周歲(65周歲且每年進行投標可續(xù)保至70周歲)

3:收費標準:(年繳費,每份根據(jù)年齡不同保費不同)

未參加國家醫(yī)保人員:

35元~140元/每份報銷1000元/年

參加國家醫(yī)保人員:

25元-100元/每份報銷1000元/年

即 :當參加國家醫(yī)保人員投保25元/年/份,發(fā)生住院國家醫(yī)保報銷后,國家醫(yī)保未報銷部分,保險公司報銷90%(報銷包含起付線費用和自付內(nèi)容醫(yī)療費用),報銷總額1000元/份。購買份數(shù)越高,報銷費用越高。

2、長久呵護住院定額給付醫(yī)療保險

1:首次保險年齡:65周歲以下

2:可續(xù)保年齡:70周歲(65周歲且每年進行投標可續(xù)保至70周歲)

3:收費標準:(年繳費,每份根據(jù)年齡不同保費不同)

29-142元/每份給付金額1000元/年 即生活費

4:報銷金額:

疾病日給付標準金額*住院天數(shù)*保險份數(shù)。疾病日給付標準,各種疾病的日給付

標準不同,金額在10-100之間。

例:被保險人因膽囊腫住院45天,如果被保險人購買1份,每天給付30元,保險公司總共給付1000元,共計34天。如果被保險人購買2份,每天給付60元,保險公司總共給付2000元,共計34天。

如果被保險人發(fā)生重大疾病,費用超過1萬,同時參加國家醫(yī)保,購買5份長久呵護住院費用補償醫(yī)療保險進行醫(yī)療費用報銷后。當醫(yī)療費用超過1萬元,可購買康悅百萬醫(yī)療保險,從而實現(xiàn)0費用住院看病。

1、康悅百萬醫(yī)療保險(A 款)

1:首次保險年齡:60周歲以下

2:可續(xù)保年齡:80周歲以下(60周歲前每年進行投標可續(xù)保至80周歲)

3:收費標準:(年繳費,每份根據(jù)年齡不同保費不同)

首次繳費金額:168-1432元/每年

續(xù)保繳費金額(包含60周歲以上):177-4126元/年

4:報銷范圍:

在二級以上(含二級)公立醫(yī)院的普通部住院治療。住院期間住院費費用,實際發(fā)生的藥品費、住院手術費、床位費、膳食費和其他費用之和。

醫(yī)療保險最高限額:205萬元/年

一般住院醫(yī)療年限額:100萬元/年

惡性腫瘤住院醫(yī)療年限額:100萬元/年

惡性腫瘤住院補助費用限額:5萬元/年,住院期間每日補助200元。

5:免賠額:10000萬

2、康悅百萬醫(yī)療保險(B 款)

特點:醫(yī)院報銷服務范圍比較廣,包含特需、國際醫(yī)療部、外賓病房、干部病房、VIP病房,都可報銷。

1:首次保險年齡:60周歲以下

2:可續(xù)保年齡:80周歲以下(60周歲前每年進行投標可續(xù)保至80周歲)

3:收費標準:(年繳費,每份根據(jù)年齡不同保費不同)

首次繳費金額:1110-8351元/每年

續(xù)保繳費金額(包含60周歲以上):1098-25610元/年

4:報銷范圍:

在二級以上(含二級)公立醫(yī)院的住院治療包含特需、國際醫(yī)療部、外賓病房、干部病房、VIP病房 報銷。住院期間住院費費用,實際發(fā)生的藥品費、住院手術費、床位費、膳食費和其他費用之和。

醫(yī)療保險最高限額:205萬元/年

一般住院醫(yī)療年限額:100萬元/年

惡性腫瘤住院醫(yī)療年限額:100萬元/年

惡性腫瘤住院補助費用限額:5萬元/年,住院期間每日補助200元。

5:免賠額:10000萬

3、康悅百萬醫(yī)療保險(C 款)

特點:性價比高,醫(yī)療保險最高限額605萬元/年,一般住院,惡性腫瘤年限額300萬元/年。值得注意的是,該款產(chǎn)品預計在2020年3月停售,停售后續(xù)保客戶可以正常續(xù)費,但不接受首次購買和間斷續(xù)保客戶。

1:首次保險年齡:60周歲以下

2:可續(xù)保年齡:80周歲以下(60周歲前每年進行投標可續(xù)保至80周歲)

3:收費標準:(年繳費,每份根據(jù)年齡不同保費不同)

首次繳費金額:199-1576元/每年

續(xù)保繳費金額(包含60周歲以上):209-4761元/年

4:報銷范圍:

在二級以上(含二級)公立醫(yī)院的普通部住院治療。住院期間住院費費用,實際發(fā)生的藥品費、住院手術費、床位費、膳食費和其他費用之和。

醫(yī)療保險最高限額:605萬元/年

一般住院醫(yī)療年限額:300萬元/年

惡性腫瘤住院醫(yī)療年限額:300萬元/年

惡性腫瘤住院補助費用限額:5萬元/年,住院期間每日補助200元。

5:免賠額:10000萬

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