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2025年蘭州最新醫療保險報銷比例,蘭州醫療保險怎么報銷多少錢

2024-05-23 20:30:28 大風車考試網

蘭州最新醫療保險報銷比例是多少,蘭州醫療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關注,本文大風車小編為大家整理了一些關于蘭州醫療保險的相關知識,住院保障方面,職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障,居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看蘭州醫療保險報銷的相關知識。

1、2020年蘭州最新醫療保險報銷比例多少錢

根據《蘭州市基本醫療保險異地就醫管理規定》,2020年1月1日起,新區醫保異地就醫政策將進行調整。

此次政策調整涉及的主要變化包括四個方面:

為解決參保人員異地轉診困難的問題,《規定》對醫療機構異地轉診率作了調整,在轉診率范圍內將異地轉診的主動權完全交給了醫療機構,由醫療機構決定是否轉診。

為解決未辦理轉外就醫手續自行前往異地住院不能實現直接結算的問題,《規定》明確,參保人員可在自行前往異地就醫前辦理備案手續,持卡去異地醫療機構住院,減少了患者手工報銷的繁雜程序和墊資問題。

為解決參保人員辦理了異地安置手續臨時返回蘭州(新區)住院不能直接刷卡結算的問題,《規定》明確,備案到異地的參保人員臨時返回蘭州(新區)可正常刷卡結算,其中跨省異地備案的住院醫療費用降低10%比例報銷,省內異地備案的住院費按蘭州市(新區)報銷比例進行報銷。

為解決參保人員辦理了轉外就醫手續,需要前往所在區縣醫保經辦機構辦理異地轉診備案手續的問題,《規定》明確,辦理了異地轉診手續的參保人員可直接在醫療機構醫保經辦窗口辦理異地直接結算備案手續,避免參保人員在醫療機構和醫保經辦機構往返跑路。

醫保如何繳

哪些人群可以參加城鄉居民醫保?

1. 農村和城鎮非從業居民(含中小學生、學齡前兒童);

2.各類全日制普通高等學校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本科生、全日制研究生以及職業高中、中專、技校學生(統稱為“大中專學生”);

3.靈活就業人員中參加職工基本醫療保險有困難的人員; 4.戶籍在蘭州市行政區域外,在我市辦理了《居住證》,同時沒有參加其他醫療保險的流動人員及其子女。

城鄉居民醫保繳費標準是多少?

城鄉居民醫保基金籌集實行個人繳費和政府補助相結合的政策,2019年個人繳費標準為250元。

城鄉居民醫保如何繳費?

1.續保人員在本區內的任何一家蘭州農商銀行營業網點柜臺或社區POS機即可繳費;

2.新參保人員、特殊人群(低保戶、新生兒)在社區開具繳費確認單,居民持繳費確認單 在蘭州農商銀行繳費;

3.大中專學生個人繳費由學校統一代收,經區醫保局審核后,每年9月1日至11月30日到 指定的銀行繳費,銀行出具繳費憑證。

城鄉居民醫保的享受時間?

2019年參保繳費人員待遇享受時間為2020年1月1日-2020年12月31日。大中專學生待遇享受期按學年確定,為每年9月1日至次年8月31日,畢業當年延長至12月31日。

得病找誰看

城鄉居民因病住院如何就醫?

參加城鄉居民醫保人員住院時需在蘭州市醫療保障局確定的定點醫療機構就醫,方可享受醫療保險報銷待遇。

城鄉居民因病住院各級定點醫療機構起付標準和報銷比例是多少?

參保城鄉居民在不同類別的定點醫療機構住院,發生符合政策范圍內的醫療費,在統籌 基金起付標準以上、最高支付限額以下的部分,按不同比例報銷。

醫療機構級別超付標準報銷比例(合規費用)備注
一級20085%

《甘肅省基本醫療保險藥品目錄》《甘肅省基本醫療保險診療項目目錄》《甘肅省醫療服務實施目錄》三個目錄中,以下三類費用為政策范圍內醫療費用,基本醫保按政策標準給予報銷。其他醫療費用不予報銷。1.“甲類目錄”的費用。2.“乙類目錄”發生的先由個人自付10%比例后的費用。3.部分藥品、醫用材料、診療項目、醫療服務設施(床位費)符合相關規定支付標準的費用。

二級40080%
三級乙等100070%
三級甲等240060%

備注:

1.參保城鄉居民在一個參保年度內多次住院,從第二次住院起,起付標準(原級別標準)依次遞減20%,但遞減不得低于原標準的50%;

2.城鄉居民參保人員在參保年度內住院,不受住院次數和醫院級別限制,報銷費用累計金額最高為4萬元,不包括重大疾病、特殊疾病長期門診及門診統籌。

病重怎么轉

城鄉居民因病住院如何辦理住院手續?

城鄉居民參保人員因病就醫全面實施“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”分級診療制度。首診醫療機構對確定不能救治、需要向上一級醫療機構轉診的患者,嚴格執 行轉診制度。

城鄉居民因病住院分級診療有哪些特殊情況?

對法定傳染病、兒科(滿8周歲以上、16歲以下(含))、血液病、惡性腫瘤等特殊專業病人,鄉鎮級醫療衛生機構擁有和縣區醫療機構同等的縣域外轉診權,可越級轉診;65歲以上老人(含)、7歲以下兒童(含)、孕產婦、重度殘疾人(持有一、二級殘疾證)、急危重患者、精神病患者,可自主選擇醫療機構首診,不需要轉診。

城鄉居民因參保地醫療條件有限,需要轉到其他省市治療的如何辦理手續?

由個人或委托人(如需委托人簽名,需提供參保人簽名的委托書)在省級三甲等醫療機構批準轉診申請后,向參保地經辦機構提出異地就醫備案 申請,經辦機構應及時審核確認,填 寫生成《甘肅省跨省異地就醫登記備案表》,并在國家異地就醫直接結算臺上傳相關信息數據。

報銷如何辦

城鄉居民在蘭州市醫療保障局定點醫療機構住院如何辦理報銷手續?

城鄉居民在蘭州市醫療保障局確定的定點醫療機構就醫出院時直接刷卡結算。無卡人員需持住院證到參保區醫保經辦機構開具住院確認單,出院時進行結算即可(參保人員可以通過登錄網址www.gsfpjd.com或關注微信公眾號“啄木鳥”,選擇需要查詢事項)。

城鄉居民在異地住院如何辦理報銷手續?

1.參保人員按規定備案后,在異地定點醫療機構辦理入院手續時出示社會保障卡,出院時醫保費用直接刷卡結算,個人只繳納自付費用。結算執行就醫地基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目(三個目錄);執行參保地醫保住院起付標準、報銷比例、最高支付限額等政策(異地就醫時,須攜帶全國統一標準的社會保障卡,否則無法直接報銷結算。如沒有社會保障卡,需持本人身 份證到參保地社區或鄉鎮經辦窗口采集相關信息按程序辦理社會保障卡);

2.未辦理異地備案人員,攜帶就診人員社會保障卡復印件、經辦人身份證復印件、住院發票原件(加蓋公章)、住院費用匯總清單(加蓋公章)、住院病歷復印件(加蓋公章)交至區醫療保障局。

建檔立卡貧困人口享受哪些醫保傾斜照顧政策?

1.建檔立卡貧困人口與普通居民基本醫保住院起付線、封頂線一致,但建檔立卡貧困人口住院醫療費報銷比例比普通居民高5個百分點;

2.建檔立卡貧困人口大病保險起付線為2000元,比其他居民起付線低3000元,報銷比例比其他居民高10-12個百分點;

3.建檔立卡貧困人口住院醫療費用經基本醫保、大病保險報銷后,對政策范圍內個人自 付部分按照不低于70%的比例給予醫療救助。

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