年來，隨著醫(yī)保政策的不斷完善，看病難、看病貴的問題得到了一定的改善。在農村，新農合更是在很大程度上緩解了村民們的難題。可以說，農村這些年來取得的發(fā)展，新農農村合作醫(yī)療也起到了很關鍵的作用。為了進一步完善這一惠民利民的好政策，新農合又將在明年迎來重大改革，這對廣大農民朋友來說是一件大好事。那么現(xiàn)在廣西農村醫(yī)療保險報銷比例是多少？廣西農村醫(yī)療保險報銷范圍有哪些？下面小編為你詳細介紹廣西農村醫(yī)療保險的相關知識。

亮點一:參保范圍覆蓋更多人群

將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度、新型農村合作醫(yī)療整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度后,加上職工基本醫(yī)療保險制度,原來的三項醫(yī)療保障制度變?yōu)閮身椫贫�。《辦法》規(guī)定的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保范圍,是除職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍以外的所有城鄉(xiāng)居民,包括在校學生。

參保范圍全部覆蓋我區(qū)所有人群,基本實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保險目標。

亮點二:參保繳費政府有補助

城鄉(xiāng)居民每人每年按國家和自治區(qū)規(guī)定的繳費標準繳納基本醫(yī)療保險費,同時,各級政府對參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人實行普惠性補助政策。2017年,我區(qū)城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險人均繳費540元,其中個人繳費120元,各級政府補助420元。2017年,我區(qū)城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險個人繳費150元。

《辦法》第十二條第四款規(guī)定,城鄉(xiāng)居民的困難、特殊人群(包括低保對象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人、五保戶、建檔立卡的貧困人口、農村落實計劃生育政策的獨生子女戶等)參保所需個人繳費的部分,由各級政府按規(guī)定給予補助。

亮點三:繳費時間兼顧外出務工群體

《辦法》第十七條明確“城鄉(xiāng)居民應當在每年的9月1日至12月31日繳納新年度基本醫(yī)療保險費”。針對許多外出務工的農民群體在春節(jié)前集中返鄉(xiāng)的特殊情況,《辦法》規(guī)定“部分城鄉(xiāng)居民按時繳費有困難的,可以延遲至新年度的2月底,足額繳費后享受新年度的基本醫(yī)療保險待遇”,這方便了這類群體參保繳費。

為防范投機參保、有病才參保情況的發(fā)生,《辦法》第十七條第三款規(guī)定“中斷繳費1年以上續(xù)保的人員,足額繳納當年基本醫(yī)療保險費后,從第3個月1日起開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇”,第四款規(guī)定“城鄉(xiāng)居民逾期繳費的,足額繳納當年基本醫(yī)療保險費后,從次月1日起開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇”。

亮點四:基金支付范圍有擴大

根據(jù)“種類基本齊全、結構總體合理”的要求,通過整合《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》和原廣西新型農村合作醫(yī)療用藥目錄,增補了藥品目錄。

原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保醫(yī)療服務項目比新農合多且寬。按照“目錄就寬不就窄”的原則,《辦法》第二十二條規(guī)定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付范圍按照《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險醫(yī)療服務項目》統(tǒng)一執(zhí)行,超出目錄范圍不予支付。

整合后的門診特殊慢性病種類,也比以往兩種制度有所增加。

亮點五:醫(yī)藥費報銷比例差異體現(xiàn)分級診療制度

除了定點醫(yī)療制度,為引導參保人員到基層醫(yī)療機構住院治療,降低醫(yī)療成本,還劃分了在不同等級定點醫(yī)療機構報銷的比例。

門診特殊慢性病基本醫(yī)療保險醫(yī)療費在一級及以下等級的定點醫(yī)療機構報銷,基金支付85%,個人負擔15%;在二級、市三級和自治區(qū)三級定點醫(yī)療機構醫(yī)療報銷比例分別為70%、55%、50%。住院治療基本醫(yī)療保險醫(yī)療費在一級及以下等級的定點醫(yī)療機構報銷,基金支付90%,個人負擔10%;在二級、市三級和自治區(qū)三級定點醫(yī)療機構醫(yī)療報銷比例分別為75%、60%、55%。

亮點六:家庭病床管理進一步規(guī)范

針對目前各地建立家庭病床政策不統(tǒng)一的情況,這次整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度,統(tǒng)一制定了家庭病床管理制度,為地方操作提供依據(jù);也意味著所有城鄉(xiāng)居民,符合條件按規(guī)定建立家庭病床的參保人員,在家中治病也可以享受醫(yī)保待遇。《辦法》第二十七條規(guī)定“一次建床周期不超過90天,一個參保年度內,原則上最多建床3次,每一結算年度累計不超過180天”。

亮點七:生育醫(yī)療待遇將比原來大幅度提高

《辦法》第二十九條明確“參保人員符合國家、自治區(qū)計劃生育政策規(guī)定,在門診發(fā)生相關生育的醫(yī)療費按門診醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定支付;在住院發(fā)生生育、產科并發(fā)癥等的醫(yī)療費按住院規(guī)定比例報銷”,相比以往生育醫(yī)療待遇實行定額報銷額度將有大幅提高。

亮點八:意外傷害醫(yī)療費可由基本醫(yī)療保險基金先行支付

對于意外傷害醫(yī)療費用,《辦法》第三十條明確“在校學生在本學校校園內或學校組織的活動中以及上下學途中發(fā)生意外傷害事故的,年度內發(fā)生符合規(guī)定的門診醫(yī)療費5000元以下(含5000元),由基金支付80%;需住院治療的,按住院規(guī)定比例支付”。“參保人員意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費,依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付�！�

亮點九:急診留觀報銷比例按住院規(guī)定執(zhí)行

為了解決部分參保人員因病在門診搶救產生高額醫(yī)療費增加個人負擔問題,《辦法》第二十六條明確規(guī)定“參保人員因病在三、二、一級定點醫(yī)療機構急診留觀、不轉入住院治療發(fā)生符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,每次基金起付標準分別為300元、200元、100元,從符合基金支付總額中扣除;其余符合規(guī)定的醫(yī)療費用,報銷比例按住院規(guī)定執(zhí)行。”

亮點十:統(tǒng)籌基金最高支付限額為城鎮(zhèn)居民人均收入的6倍

按照“待遇按就高不就低”的原則,《辦法》第二十七條第六款規(guī)定“參保人員在參保年度內,基金最高支付限額為每年1月1日前統(tǒng)計部門最新公布的上年度廣西城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的6倍”。按2015年廣西城鎮(zhèn)居民人均可支配收入26416元,農民人均純收入9467元計算,城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額,比原來新農合最高支付限額為農民人均純收入6倍高出許多。