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2025年最新成都醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例【優(yōu)秀】

2024-06-06 10:29:06 大風(fēng)車考試網(wǎng)

為了讓大家了解更多醫(yī)保知識(shí),小編特意準(zhǔn)備了成都醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例最新,希望對(duì)大家有幫助!

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

1、住院醫(yī)療費(fèi)用從起付線以上的開始報(bào)銷:住院治療起付線標(biāo)準(zhǔn)為:三級(jí)醫(yī)院500元,二級(jí)醫(yī)院400元,一級(jí)(含未達(dá)級(jí))醫(yī)院300元,社區(qū)醫(yī)院(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)200元,一年內(nèi)多次住院的,每次起付線依次降低50元,但最低不低于100元。

2、起付線以上符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例為:三級(jí)醫(yī)院報(bào)55%。二級(jí)醫(yī)院報(bào)60%,一級(jí)醫(yī)院報(bào)65%,社區(qū)醫(yī)院(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)報(bào)70%。

3、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為每年3萬元。

4、大病門診醫(yī)療費(fèi)不分級(jí)別,起付線標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為200元,報(bào)銷比例均按65%支付。

住院床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)

1、住院床位費(fèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行統(tǒng)一,具體支付標(biāo)準(zhǔn)如下:三級(jí)醫(yī)院:35元/床日;二級(jí)醫(yī)院:25元/床日;一級(jí)及未定級(jí)醫(yī)院:15元/每床日;危重?fù)尵炔》看参?ICU、CCU):60元/床日。參保人員住院床位費(fèi)低于支付標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際床位費(fèi)計(jì)算,高于支付標(biāo)準(zhǔn)的按支付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

2、對(duì)享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的縣級(jí)干部的超標(biāo)住院床位費(fèi)單獨(dú)納入公務(wù)醫(yī)療補(bǔ)助給予限價(jià)補(bǔ)差(副廳級(jí)以上人員單獨(dú)享受地專級(jí)干部補(bǔ)助)。具體補(bǔ)助限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下:三級(jí)醫(yī)院不超過30元/床日;二甲醫(yī)院不超過20元/床日;二乙醫(yī)院不超過15元/床日:二乙以下醫(yī)院不超過10元/床日;危重?fù)尵炔》看参?ICU、CCU)不超過20元/床日。

特殊醫(yī)用材料費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)

1、植入人體材料和人工器官等特殊醫(yī)用材料的費(fèi)用,按下列標(biāo)準(zhǔn)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍:

(1)單價(jià)在100元以下(含100元)的按100%納入

(2)單價(jià)在100元以上至10000元(含10000元)的按80%納入,20%自付

(3)單價(jià)在10000元以上至50000元(含50000元)的按70%納入,30%自付

(4)單價(jià)在50000元以上的按60%納入,40%自付。

延伸閱讀:2017年成都城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

具體來說分為以下幾種情況:

1、普通成年人

成年人參加2017年成都市城鄉(xiāng)居民成年人基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為每人每年160元和每人每年320元兩檔。其中

錦江區(qū)、青羊區(qū)、金牛區(qū)、武侯區(qū)、成華區(qū)、成都高新區(qū)和有條件的區(qū)(市)縣按每人每年320元標(biāo)準(zhǔn)籌資。

其他區(qū)縣按每人每年160元標(biāo)準(zhǔn)籌資

2、低保對(duì)象、特困人員

低保對(duì)象、特困人員由民政部門負(fù)責(zé)資助:

其中

錦江區(qū)、青羊區(qū)、金牛區(qū)、武侯區(qū)、成華區(qū)、成都高新區(qū)和有條件的區(qū)(市)縣按每人每年320元的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全額資助

其余區(qū)(市)縣按每人每年160元的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全額資助

3、殘疾人

由殘聯(lián)按每人每年320元的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全額資助參加2017年成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

4、2016學(xué)年度大學(xué)生(畢業(yè)生請(qǐng)默默看第一條)

參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元(含大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)和重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn))

5、2017年中小學(xué)生、嬰幼兒

參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元(含大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)和重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn))

02參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

一句話:大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)為每人每年460元或230元兩檔

計(jì)算標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)《通知》,2017年自愿參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),以成都市統(tǒng)計(jì)局公布的成都市2015年城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員均工資57480元為基準(zhǔn)。

計(jì)算公式:

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)=繳費(fèi)基數(shù)X繳費(fèi)利率

具體來說分為以下幾種情況:

1、參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員:

自愿按成都市2015年城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù),繳費(fèi)費(fèi)率為1%或0.5%

根據(jù)計(jì)算公式,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)=57480元(就是2015年城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員均工資)X80%X(1%或0.5%)

計(jì)算可得

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上限為460元,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)下限為230元

因此參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年460元或230元

2、已參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生兒童(含大學(xué)生):

這部分人的大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)從學(xué)生兒童(含大學(xué)生)個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中按30%的比例劃入大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)。

根據(jù)計(jì)算公式,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)=150元(學(xué)生兒童及大學(xué)生醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn))X30%

計(jì)算可得

已參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生兒童(含大學(xué)生)大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)委45元

3、未參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員:

按照2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人低檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(160元)的20%繳納重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)每人每年26元,由個(gè)人在繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)一并繳納。

其中低保對(duì)象、特困人員、殘疾人等由民政、殘聯(lián)等部門資助參加2017年重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)。

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