省政府常務(wù)會議日前審議通過江蘇省城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險辦法。從明年1月1日起，在全省范圍內(nèi)整合新農(nóng)保和城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老險兩項制度，實行全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度。

整合后的城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險基金籌集主要由個人繳費、集體補助和政府補貼構(gòu)成。參保人員按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險費。繳費標準設(shè)定為每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1100元、1200元12個檔次。市、縣人民政府可根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水適當增設(shè)繳費檔次，多繳多得。政府對參保人員繳費給予補貼，多繳多補。選擇100?400元標準繳費的，補貼標準不低于每人每年30元;選擇500?800元標準繳費的，補貼標準不低于每人每年40元;選擇900?1200元標準繳費的，補貼標準不低于每人每年50元，補貼標準限低不限高，有條件的地區(qū)可以提高補貼標準。我省還規(guī)定，有條件的村集體應對參保農(nóng)民繳費給予補助。鼓勵其他經(jīng)濟組織、社會公益組織、個人為城鄉(xiāng)居民社會保險參保人繳費提供資助。對城鄉(xiāng)重度殘疾人等繳費困難群體，市、縣政府為其代繳部分或全部最低標準的養(yǎng)老保險費。

參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險的人員，年滿60周歲可按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。今年基礎(chǔ)養(yǎng)老金標準為每人每月最低80元，各地可以根據(jù)當?shù)貙嶋H情況適當提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金標準，對于連續(xù)繳費超過15年的城鄉(xiāng)居民，每超過一年，基礎(chǔ)養(yǎng)老金可增發(fā)1%。根據(jù)國家政策和全省經(jīng)濟社會發(fā)展，以及物價變動等情況，我省將適時調(diào)整基礎(chǔ)養(yǎng)老金的最低待遇標準。

養(yǎng)老金待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金構(gòu)成，個人繳費、集體補助和政府補貼、利息等全部計入個人賬戶。個人賬戶養(yǎng)老金的月計發(fā)標準為個人賬戶儲存額除以139。參保人員死亡，個人賬戶中的資金余額，除政府補貼外，可依法繼承。

17省區(qū)市實現(xiàn)醫(yī)保"并軌"城鄉(xiāng)居民待遇普遍提高

記者4日從人社部獲悉，截至目前，全國已有河北、湖北、內(nèi)蒙古、江西、新疆、北京等17個省區(qū)市實現(xiàn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度整合。城鄉(xiāng)醫(yī)保制度“并軌”的效果究竟如何?會否影響參保積極性?對醫(yī)保基金的管理有怎樣的作用?

覆蓋范圍過半：減少重復參保和投入

2003年與2007年，我國針對農(nóng)村人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口分別建立了新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，對于健全全民基本醫(yī)保體系、滿足群眾基本醫(yī)療保障需求發(fā)揮了重要作用。然而年來，兩項制度城鄉(xiāng)分割的弊端逐步顯現(xiàn)，重復參保、重復投入、待遇不夠公等問題日益突出，不僅增加政府的管理成本和負擔，而且不利于社會公和人員流動。

“以前在老家參加了新農(nóng)合，每年繳納一百多塊錢，生病后醫(yī)療費可報銷一半以上。”湖北仙桃農(nóng)民王宇說，到武漢打工后在武漢看病，新農(nóng)合不僅報銷比例沒有老家高，開的一些藥還報不了。在農(nóng)村勞動力向城市轉(zhuǎn)移的背景下，許多農(nóng)民工遭遇這種情況。現(xiàn)在，這一狀況正在得到改變。

今年1月，國務(wù)院印發(fā)文件，決定整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理和基金管理的“六統(tǒng)一”。同時明確了出臺相關(guān)政策的時間表和路線圖，提出各省(區(qū)、市)須在2017年6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作做出規(guī)劃和部署，各統(tǒng)籌地區(qū)須在2017年12月底前出臺具體實施方案。

達內(nèi)記者梳理發(fā)現(xiàn)，已有多地實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)一管理，加上國務(wù)院文件印發(fā)前已全范圍實現(xiàn)醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海8個省區(qū)市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團，目前這一數(shù)字已經(jīng)達到17個。

“通過整合醫(yī)保基金、統(tǒng)一定點管理，參保居民可以享受到城鄉(xiāng)一體化的經(jīng)辦服務(wù)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)也會更方便。”中央財經(jīng)大學保險學院教授褚福靈說。人社部數(shù)據(jù)顯示，僅山東一省整合就剔除重復參保250萬人，當年節(jié)約財政重復補助資金8億多元。

報銷范圍擴容：差別繳費逐步過渡

城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，醫(yī)保管理服務(wù)實現(xiàn)一體化，城鄉(xiāng)居民待遇普遍提高，不少地區(qū)新農(nóng)合用藥目錄得到大幅擴容。

比如，內(nèi)蒙古的新農(nóng)合藥品目錄由原來的1988種增加到2600多種，增幅達到三成以上，新農(nóng)合實際報銷比例將逐步向城鎮(zhèn)居民靠攏;河北省按照保障待遇“就高不就低”進行整合，新農(nóng)合用藥目錄有1000種左右，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保用藥目錄約有2400種，整合后城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保用藥目錄能達到2900種左右;寧夏統(tǒng)一藥品目錄，農(nóng)民可報銷品種由918種擴大到2100種。

“由于部分地區(qū)現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個人繳費標準差距較大，可采取差別繳費的辦法逐步過渡。因此，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合后，在繳費和報銷政策上，各地根據(jù)實際情況將有所不同。”褚福靈說。

針對“泛福利化”傾向的擔憂，多地在醫(yī)保整合方案中提出，在提高政府補助標準的同時，要適當提高個人繳費比重。

“完善居民醫(yī)保籌資機制的基本原則，是回歸社會保險屬性。”人社部社保研究所醫(yī)療保險研究室副主任王宗凡表示，隨著全民醫(yī)保的實現(xiàn)，均衡個人和政府的籌資責任和負擔，有利于政策的優(yōu)化，避免政府“無限兜底”的發(fā)生，使得醫(yī)保系統(tǒng)具有更好的可持續(xù)性。

先歸口后整合：增強基金抗風險能力

城鄉(xiāng)醫(yī)保制度該由誰來管理?在制度整合前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保兩項制度是由人社部來管理，而新農(nóng)合則是由衛(wèi)計委管理。從地方的選擇來看，整合后的17地明確均由人社部門統(tǒng)一管理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

對此，褚福靈表示，單獨建立醫(yī)保管理機構(gòu)，既徒增巨大成本，更增加協(xié)調(diào)難度。“養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育五大險種的社會保障體系，五項保險之間內(nèi)在聯(lián)系緊密，不可分割。將醫(yī)保納入社會保險體系統(tǒng)一管理，符合建立更加公更可持續(xù)的社會保障體系總體目標要求，遵循了醫(yī)保制度運行規(guī)律。”他指出。

與養(yǎng)老保險基金類似，在醫(yī)療費用快速增長的背景下，醫(yī)保基金也面臨越來越大的支付壓力，支出增幅高于收入增幅，甚至有相當一部分省份出現(xiàn)了當期收不抵支的狀況。“建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度后，增強了醫(yī)保基金的互助共濟能力，有利于發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)改的基礎(chǔ)性作用，促進醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的外部激勵制約，為‘三醫(yī)聯(lián)動’改革提供了堅實基礎(chǔ)。”清華大學公共管理學院教授楊燕綏說