農(nóng)村合作醫(yī)療外地就醫(yī)報(bào)銷問(wèn)題
程祥 :
你們好：請(qǐng)問(wèn)在外地就醫(yī)有轉(zhuǎn)診證明跟沒(méi)有轉(zhuǎn)診證明在農(nóng)合報(bào)銷中有什么區(qū)別?如果是在外地突發(fā)疾病治療費(fèi)如何才能保證合理額度地報(bào)銷?
2015-10-23 10:42:11
衛(wèi)生局：
程祥網(wǎng)友，您好!針對(duì)您的提問(wèn)，我局現(xiàn)答復(fù)如下：《寧國(guó)市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》第二十六條規(guī)定，參合人員未經(jīng)市合管局批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診，在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予補(bǔ)償。
參合人員外出務(wù)工(或探親期間)因病住院，須在3日內(nèi)向市合管局電話備案(聯(lián)系電話0563-4037662)，方可享受市外醫(yī)院住院補(bǔ)償。
市合管局提醒廣大參合居民：如因病情需要，需轉(zhuǎn)診到市外醫(yī)院住院就診，為了不影響您的報(bào)銷，請(qǐng)及時(shí)到市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院開(kāi)具轉(zhuǎn)診單，攜帶患者有效身份證明及疾病診療材料到政務(wù)服務(wù)中心合管窗口辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
2015-10-2314:53:56
醫(yī)保與農(nóng)村合作醫(yī)療能否同時(shí)報(bào)銷?
問(wèn)題：我現(xiàn)在在公司上班，有交納社保醫(yī)保什么的，然后又叫家里幫忙交了新農(nóng)村醫(yī)療合作那個(gè)，我要是生病了在公司所在地看病，是不是兩邊都可以報(bào)銷的?
答 您要知道社保報(bào)銷的比例是有上限額度的。不是100%報(bào)。所以農(nóng)村合作醫(yī)療也可以作為補(bǔ)充。兩邊都可以報(bào)。比例不超過(guò)100%。社保均可以報(bào)60%-70%左右，社保險(xiǎn)不對(duì)協(xié)和/同濟(jì)，要看您是湖北哪個(gè)區(qū)哪個(gè)縣的，有的合作醫(yī)療武漢市的對(duì)口醫(yī)院就是協(xié)和/同濟(jì)35%。合作醫(yī)療不直接對(duì)協(xié)和/同濟(jì)，轉(zhuǎn)診也能報(bào)25%左右。合作醫(yī)療一年也就20元。就當(dāng)作有一無(wú)。建議有條件可以考慮下商業(yè)保險(xiǎn)的補(bǔ)貼方面和意外+重疾。可以作為護(hù)理費(fèi)用。選擇終生型。
嚴(yán)格來(lái)講，個(gè)人只能享受一種醫(yī)療保險(xiǎn)，但為了讓農(nóng)民朋友得到更多的實(shí)惠，有工作單位的農(nóng)民可以享受兩種醫(yī)保。其治病發(fā)生的費(fèi)用先在一個(gè)保險(xiǎn)單位報(bào)銷后，剩余的部分在另一個(gè)保險(xiǎn)單位報(bào)銷，需要提醒的是必須是在新農(nóng)村合作醫(yī)療和職工醫(yī)保共同的定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，才能在兩個(gè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷，并且是補(bǔ)償性質(zhì)的，具體的報(bào)銷比例還是得問(wèn)相關(guān)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。
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