“以前在老家參加了新農(nóng)合(農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn))，每月繳納百來(lái)塊錢，生病后醫(yī)療費(fèi)可報(bào)銷一半以上。”湖北仙桃農(nóng)民王宇說(shuō)，到武漢打工后，在武漢看病，新農(nóng)合不僅報(bào)銷比例沒(méi)有老家高，開的一些藥還報(bào)不了。

隨著農(nóng)村勞動(dòng)力向城市轉(zhuǎn)移，許多農(nóng)民工遇到這種情況。

現(xiàn)在，這一狀況正在得到改變。

年初，國(guó)務(wù)院印發(fā)文件，決定整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理的“六統(tǒng)一”。

國(guó)務(wù)院還明確了出臺(tái)相關(guān)政策的時(shí)間表和路線圖，提出各省(區(qū)、市)需在2017年6月底前對(duì)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作做出規(guī)劃和部署，各統(tǒng)籌地區(qū)需在2017年12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案。

據(jù)了解，目前已有多地實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)一管理。

觀察人士指出，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，將有利于按照統(tǒng)一的政策參保繳費(fèi)、享受待遇以及醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)，讓城鄉(xiāng)居民能更加公地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。

對(duì)于我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)保制度主要包括由人社部門管理的職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，以及由衛(wèi)生計(jì)生部門管理的新農(nóng)合，河北、湖北等地按照“先歸口，后整合”的路徑，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合。

湖北省規(guī)定，此前由衛(wèi)生計(jì)生部門承擔(dān)的新農(nóng)合管理職能與人力資源社會(huì)保障部門承擔(dān)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理職能，以后統(tǒng)一由人社部門承擔(dān)。

業(yè)內(nèi)人士指出，作為整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的一大難點(diǎn)，主管部門的確定將有利于后續(xù)籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理等方面的統(tǒng)一管理。

武漢大學(xué)社會(huì)保障研究中心向運(yùn)華教授認(rèn)為，城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合后，不少地區(qū)新農(nóng)合用藥目錄得到擴(kuò)容，民眾將享受到真正的實(shí)惠。

從已整合地方的探索情況看，醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌取得了積極成效，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，醫(yī)保管理服務(wù)實(shí)現(xiàn)一體化，城鄉(xiāng)居民待遇普遍提高。

中央財(cái)經(jīng)大學(xué)中國(guó)社會(huì)保障研究中心主任褚福靈認(rèn)為，由于部分地區(qū)現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大，可以采取差別繳費(fèi)的辦法逐步過(guò)渡。因此，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合后，在繳費(fèi)和報(bào)銷政策上，各地根據(jù)實(shí)際情況將有所不同。

根據(jù)湖北省整合工作方案，整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水。內(nèi)蒙古規(guī)定，實(shí)行“一制兩檔”的地區(qū)，居民可以根據(jù)自身實(shí)際來(lái)選擇不同檔次的醫(yī)保，有條件的地區(qū)可以一步到位，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)和待遇水統(tǒng)一。

專家指出，與養(yǎng)老保險(xiǎn)基金類似，在醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)的背景下，醫(yī)保基金也面臨越來(lái)越大的支付壓力。

向運(yùn)華說(shuō)，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度后，就有可能實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金之間的統(tǒng)籌使用，這對(duì)防范某一項(xiàng)或某一地的基金透支，確保基金的財(cái)務(wù)安全將產(chǎn)生積極作用。

“通過(guò)整合醫(yī)保基金、統(tǒng)一定點(diǎn)管理，參保居民可以享受到城鄉(xiāng)一體化的經(jīng)辦服務(wù)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)也會(huì)更方便。”湖北省人力資源和社會(huì)保障廳醫(yī)保局局長(zhǎng)戴偉說(shuō)，“同時(shí)，居民重復(fù)參保、財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和信息系統(tǒng)重復(fù)建設(shè)等問(wèn)題也將得到解決。”

但有人士擔(dān)憂，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度后，會(huì)加劇就醫(yī)人員向大城市、大醫(yī)院集中。

對(duì)此，有專家指出，為了讓老百姓更好享受基本醫(yī)療這一公共服務(wù)，建立完善、高效的分級(jí)診療模式勢(shì)在必行。