城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)問(wèn)答

一、什么是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)?

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)就是國(guó)家通過(guò)立法，強(qiáng)制性地由國(guó)家、單位和個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，當(dāng)個(gè)人因疾病需要獲得必需的醫(yī)療服務(wù)時(shí)，由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保險(xiǎn)制度。

二、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍為?

呼倫貝爾市境內(nèi)城鎮(zhèn)所有企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè))、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位(以下簡(jiǎn)稱用人單位)及其職工(社會(huì)團(tuán)體指專職人員)，必須參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

三、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳納基本醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為?

用人單位按工資總額的8%繳納;職工按本人工資總額2%繳納;退休(退職)人員個(gè)人繳納;靈活就業(yè)人員以上年度在崗職工均工資60%為基數(shù)，按8%的費(fèi)率繳納。

四、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)入個(gè)人賬戶標(biāo)準(zhǔn)?

在職職工按本人工資的2.5%記入個(gè)人賬戶，退休人員(退職人員)按本人養(yǎng)老金總額的3.3%記入個(gè)人賬戶。

五、什么是大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)?

大病是指參保職工職工住院醫(yī)療費(fèi)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額8萬(wàn)元以上26萬(wàn)元以下的疾病費(fèi)用。大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每月10元(含退休職工，其中用人單位5元，參保職工5元)，由用人單位向統(tǒng)籌地基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。

六、大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)?

大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每月10元(含退休職工，其中用人單位5元，參保職工5元)，由用人單位向統(tǒng)籌地基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。

七、大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)?

大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為18萬(wàn)元(不含基本醫(yī)療保險(xiǎn)金支付8萬(wàn)元)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額8萬(wàn)元以上，大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，由大病救助基金支付符合規(guī)定費(fèi)用的90%，職工(含退休人員)自付10%。

八、什么是靈活就業(yè)人員?

海拉爾地區(qū)靈活就業(yè)人員是指在海拉爾區(qū)具有城鎮(zhèn)戶口，符合法定就業(yè)年齡，從事個(gè)體勞動(dòng)或者自由職業(yè)(沒(méi)有勞動(dòng)關(guān)系或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的)人員。

九、靈活就業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金標(biāo)準(zhǔn)為?

靈活就業(yè)人員以呼倫貝爾市上年度城鎮(zhèn)職工社會(huì)年均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù)，按照8%費(fèi)率繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為每人每年120元。

十、靈活就業(yè)人員繳納年限?

靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行實(shí)際繳費(fèi)年限的辦法。男滿60周歲，女滿55周歲時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳納年限滿30年，女滿25年后，靈活就業(yè)人員享受與退休人員同等