積極探索建立基本養老服務制度，鼓勵社會力量參與養老服務。——王安順

　　導讀：本市目前僅有4%的人機構養老，但養老床位已存在不足。養老床位的不足，伴隨的是公辦、民營養老機構的冷熱不均。去年，北京市提出對新建養老機構實行公建民營模式。這種方式能夠解決北京的養老難題嗎?

火爆的公辦養老院

　　公辦養老機構的價格沒有反映出真實的成本，是一種畸形的價格。

　　北京市北三環外華嚴北里小區附的高樓旁，坐落著一片安靜的建筑群，里面設有休閑大廳和便利店等生活設施，還有閱覽室、書畫室和棋牌室等休閑娛樂活動場所，此外，還有一家老年病醫院。這是北京市第一社會福利院，它不斷出現在媒體上，被當做養老院一床難求的典型加以報道，曾經有媒體稱其排隊入住的有上萬人，入住需要等100年。

　　其吸引力大主要是價格便宜，最便宜的床位只要1000多元。作為公辦養老機構，養老院的場地建設以及人員成本等開支都由政府買單，這筆巨大的投資并不被視作成本，因此也沒有通過增加入住費用來收回建設成本的需求，入住費用可以適度降低。在市民政局副局長李紅兵看來，這類公辦養老機構的價格沒有反映出真實的成本，是一種畸形的價格。

冷熱不均的養老生態

　　朝陽區寸草春暉養老院院長王小龍認為，養老市場的畸形價格，讓“公私”兩種養老院同臺競爭“沒辦法玩”。

　　“像包括‘一福’在內的公辦養老院的性價比，我們這些民營養老機構肯定達不到。”朝陽區寸草春暉養老院院長王小龍認為，養老市場的畸形價格，讓“公私”兩種養老院同臺競爭“沒辦法玩”。

　　2017年年底，在北京市朝陽區和家園，由王小龍和幾個同學投資1000萬元建成的占地2500多方米、擁有100張床位的寸草春暉民營養老院開業。這家養老院主要接收不能自理的老人，同時還要對周邊社區的5000多個老人做輻射性服務。上述這些的成本是：房租，每年200萬元;60多個員工，每人每月工資為2500至3000元。養老院的收入是每位入住老人每月繳納4000至6000元費用。

　　王小龍說，現在收支狀況基本持，1000萬的建設投入可能需要10年才能回本。他認為，成本大是利潤不高的重要原因，一些不需要考慮成本的公辦養老院和他們同臺競爭有失公。

　　數據顯示，在2017年投入運營的養老服務機構761723張床位中，公辦養老機構占3萬張，其中2萬張鄉鎮養老機構床位空置率接一半，而全市民營養老床位入住率超過65%。雖然都存在空置的情況，但市民政局并不認為這種空置與公私之分直接相關。市民政局副局長李紅兵認為，“公辦也有空置的，民辦也有排隊的，關鍵是你的服務能力能不能滿足老人的養老需求，這是養老機構的核心競爭力。”北京青年報記者調查了解到，養老院的冷熱與其性價比呈正相關，公辦養老院空置率較高的主要由于地理位置因素，主要集中在郊區鄉鎮養老院，即使價格不高，由于距離遙遠，住在城里的老人入住意愿也不高。

公建民營的價格博弈

　　許多老人擔心，養老的運營交給市場以后，價格就會水漲船高，對于中低收入的家庭而言將難以負擔，真正的養老需求得不到緩解。

　　在王小龍的經營賬本中，民辦養老院最大的支出是土地成本。“北京的土地太貴了。”

　　王小龍的想法已經部分成為現實，去年，北京市提出對新建養老機構實行公建民營模式，即政府建設養老機構后，交由有資質的社會力量經營。

　　北京市東城區匯晨老年公寓坐落在朝陽區北苑路，是北京正在試點的公建民營養老機構的一個樣本。在2017年11月市人大代表對這里的視察中，有人大代表表示，公建民營養老院是非常好的模式，但目前也存在許多問題。政府在這里投入巨大，修建大樓投資了七八千萬。但這里供養的老人并不多，床位也有限。而且每月每張床5000元以上的收費偏高，一般家庭難以承受。“公建養老院的意義在哪里呢?如果只是有錢人才住得起，那就比較失敗。”

　　但該養老院的負責人趙軍告訴記者，由于運營的每一分錢都要自己出，開支很大，因此他們開燈按點兒，暖氣分時段，運營一年以來也剛剛做到收支基本衡。

機構養老的改革之路

　　政府辦養老院應該承擔對真正需要的老人的兜底作用。而鄉鎮養老院雖是公辦，但各方面條件較差，服務能力不足，他們主要進行公辦民營的體制改革，激發活力。

　　按照北京市的養老規劃，到2017年養老機構的床位要達到12萬張，也就是說，一年必須新增1萬張。中國老齡科研中心主任黨俊武認為，政府出資扶持養老機構開支是一種計劃經濟思維。如何創造條件，更加方便社會力量參與養老服務業的發展，在黨俊武看來，是當務之急。

　　李紅兵也持相看法。對于現有公辦養老機構的改革，公辦養老院要提高管理效能，具體要分為兩大類，一類是市、區兩級公辦養老院，他們的改革核心是服務對象，政府辦養老院應該承擔對真正需要的老人的兜底作用。第二類是鄉鎮養老院，雖是公辦，但各方面條件較差，服務能力不足，他們主要進行公辦民營的體制改革，激發活力。

　　在社會老齡化形勢快速發展的時候，養老逐漸成為急需解決的社會問題之一。隨著老年人數量的增加，像別的大城市病一樣，社會需要高效的改革措施，不同模式的養老形態競相發展之時，公辦養老機構到底能夠走多遠?

　　不久前，明星養老機構——北京市第一社會福利院暫停了入院登記。而北京市將在今年對所有新建的養老院實行公建民營模式運營，對已有的部分公辦養老機構也將實行公辦民營改革。