泰州市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構

地址及咨詢電話

（生育保險待遇核準支付）

泰州生育保險報銷條件

職工或者職工未就業(yè)配偶分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或者實施計劃生育手術時，用人單位為其連續(xù)繳費不足10個月的，職工生育醫(yī)療費用或者職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用待遇由生育保險報銷；

職工的生育津貼和一次性營養(yǎng)補助，在用人單位連續(xù)繳費滿10個月后，由生育保險報銷。

泰州生育保險報銷材料及流程

生育的醫(yī)療費用

生育保險參保職工、參加職工醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員持社保卡、結婚證、計生部門出具的生育服務證明（或批準再生育一個孩子生育證）及相關復印件在生育保險定點醫(yī)療機構登記結算，因生育引起的妊娠3個月以上流引產(chǎn)的還需提供衛(wèi)生計生部門提供的流引產(chǎn)手術證明。

職工未就業(yè)配偶和參加生育保險的失業(yè)女職工需先至醫(yī)保中心填寫《生育保險待遇登記表》辦理登記備案手續(xù)，然后至生育保險定點醫(yī)療機構持卡登記結算。辦理登記時職工未就業(yè)配偶需持結婚證、社保卡、計生部門出具的生育服務證明（或批準再生育一個孩子生育證）、女方戶籍地出具的未參加城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合醫(yī)療保險的證明（配偶戶籍為泰州市的不需提供相關證明），參加生育保險的失業(yè)女職工需持結婚證、社保卡、計生部門出具的生育服務證明（或批準再生育一個孩子生育證）、領取失業(yè)金的證明。

計劃生育的醫(yī)療費用

生育保險參保職工持社保卡、結婚證及相關復印件在生育保險定點機構登記結算，妊娠3個月以上人工流引產(chǎn)的還需提供衛(wèi)生計生部門提供的流引產(chǎn)手術證明。

流程

1、準備資料

2、社保中心生育科待遇支付計算

3、社保中心財務科審核

4、社保中心分管領導審核發(fā)放

泰州生育保險報銷多少錢

生育保險報銷包括生育醫(yī)療費、生育津貼、一次性營養(yǎng)費補助。

生育醫(yī)療費

產(chǎn)前檢查：符合生育保險目錄范圍內(nèi)費用限額報銷1000元，其它待遇如下：

職工在二級及以下醫(yī)院發(fā)生的的各類符合生育保險規(guī)定目錄范圍內(nèi)費用個人0支付。

職工在市內(nèi)生育保險三級定點醫(yī)療機構辦理生育登記并聯(lián)網(wǎng)結算分娩費用，享受生育保險規(guī)定目錄范圍內(nèi)個人0支付待遇，如未能在定點醫(yī)療機構生育登記，可以至生育保險經(jīng)辦機構辦理補登記，報銷政策為：生育保險規(guī)定目錄范圍內(nèi)費用分段報銷，定額標準（順產(chǎn)2000元，剖宮產(chǎn)3000元）以下部分全報，定額標準以上按60%報銷。

在三級定點醫(yī)療機構發(fā)生規(guī)定目錄范圍內(nèi)計劃生育費用，實行限額結報，其中：妊娠2個月內(nèi)流產(chǎn)、妊娠2-3個月流產(chǎn)限額標準為800元，妊娠3個月（含3個月）至7個月流引產(chǎn)的限額標準為2000元，妊娠7個月（含7個月）以上引產(chǎn)的限額標準為2400元；

放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的限額標準分別為200元和210元；

經(jīng)宮腔鏡取環(huán)術的限額標準為1000元。

輸卵管和輸精管結扎、復通的費用，符合生育保險目錄范圍內(nèi)的，按90%結報。

參加生育保險領取失業(yè)金期間的女職工、職工未就業(yè)配偶以及參加職工醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員（女）只享受有生育計劃的產(chǎn)前檢查費用、分娩住院費用和有生育計劃的流引產(chǎn)費用，領取失業(yè)金期間的女職工和參加職工醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員（女）生育的待遇水參照參保職工，職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療待遇水享受職工待遇的50%。

一次性營養(yǎng)補助

生育保險參保職工和領取失業(yè)金期間的女職工分娩、7個月以上引產(chǎn)可按泰州市上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年均工資的2%享受一次性營養(yǎng)補助。

生育津貼

生育津貼按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計發(fā)，計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上一社保繳費年度職工月均工資除以30。具體發(fā)放標準是： （一）生育的，享受98天的生育津貼，其中難產(chǎn)的，增加15天的生育津貼；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天的生育津貼；晚育的，增加30天的生育津貼；

（二）妊娠不滿2個月流產(chǎn)的，享受20天的生育津貼；妊娠滿2個月不滿3個月流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼；妊娠滿3個月不滿7個月流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天的生育津貼；妊娠滿7個月引產(chǎn)的，享受98天的生育津貼；

（三）實行輸卵管結扎手術的，享受21天的生育津貼；實行輸精管結扎手術的，享受7天的生育津貼；

（四）實行輸卵管復通手術的，享受21天的生育津貼；實行輸精管復通手術的，享受14天的生育津貼；

（五）放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的，享受2天的生育津貼；

（六）符合國家和省有關規(guī)定享受護理假的，享受10天的生育津貼。 舉例：如果一個職工在2016.1.10順產(chǎn)一胎兒，且符合晚育政策，此職工所在單位2014.7-2015.6期間參保單位生育保險的均繳費基數(shù)為2500元，則此職工享受的生育津貼為128/30*2500=10675元

一次性營養(yǎng)費補助

職工生育或者妊娠滿7個月引產(chǎn)的，發(fā)給一次性營養(yǎng)補助為上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年均工資的2％。

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡及各個官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準，具體可工作日咨詢泰州市社保中心。