2025年哈爾濱如何報(bào)銷生育保險(xiǎn)及所需材料和辦理流程

2024-06-06 07:48:37 大風(fēng)車考試網(wǎng)

2020年1月1日起，哈爾濱市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下統(tǒng)稱兩險(xiǎn)）將合并實(shí)施。

今后，參保人員在生育和計(jì)劃生育時(shí)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例提高。

真是好消息！

歸納總結(jié)，

有這“五大利好”！

利好一

生育保險(xiǎn)覆蓋范圍擴(kuò)大了。

原來(lái)生育保險(xiǎn)覆蓋范圍僅為企業(yè)職工，兩險(xiǎn)合并實(shí)施后，將機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工、靈活就業(yè)人員等凡是參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員全部納入生育保險(xiǎn)覆蓋范圍，而且個(gè)人不用繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

利好二

生育醫(yī)療費(fèi)等待期取消了。

兩險(xiǎn)合并實(shí)施后，生育醫(yī)療費(fèi)待遇和基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇同步啟動(dòng)，取消了原來(lái)12個(gè)月等待期的規(guī)定，再也不用掐著指頭算來(lái)算去了。

利好三

生育保險(xiǎn)支付項(xiàng)目增加了。

剖宮產(chǎn)合并手術(shù)首次納入待遇支付項(xiàng)目范圍，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷4900元。生育或計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)的并發(fā)癥費(fèi)用納入生育保險(xiǎn)支付范圍，讓可能出現(xiàn)的意外負(fù)擔(dān)不再那么沉重。同時(shí)，生育醫(yī)療費(fèi)個(gè)人自付部分可以使用醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付。

利好四

生育醫(yī)療費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)提高了。

打算要娃的準(zhǔn)媽媽和要二娃的寶媽們有福啦！此次將生育和計(jì)劃生育共計(jì)10項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)提高了。其中，三級(jí)醫(yī)院剖宮產(chǎn)從原來(lái)的3520元提高到4600元，增幅為31%；一級(jí)醫(yī)院上環(huán)手術(shù)從原來(lái)的121元增加到360元，增幅達(dá)到198%。

最高支付

限額標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)前檢查500元

順產(chǎn)（含28周以上引產(chǎn)）

三級(jí)2800元、二級(jí)2300元、一級(jí)2000元

難產(chǎn)

三級(jí)3400元、二級(jí)2700元、一級(jí)2300元

剖宮產(chǎn)

三級(jí)4600元、二級(jí)3800元、一級(jí)3300

剖宮產(chǎn)合并手術(shù)

三級(jí)4900元、二級(jí)4100元、一級(jí)3600

多胞胎生育

每增加一胎增加300元

懷孕未滿16周流產(chǎn)

三級(jí)770元、二級(jí)660元、一級(jí)540元

懷孕滿16周流產(chǎn)

三級(jí)2400元、二級(jí)2000元、一級(jí)1800元

放置宮內(nèi)節(jié)育器

三級(jí)450元、二級(jí)400元、一級(jí)360元

取出宮內(nèi)節(jié)育器

三級(jí)360元、二級(jí)350元、一級(jí)340元

宮腔鏡取環(huán)術(shù)1200元

輸卵（精）管結(jié)扎術(shù)

實(shí)際費(fèi)用結(jié)算

利好五

生育津貼待遇更加明確了。

參保單位女職工生育津貼以所在用人單位上年度職工月均工資計(jì)發(fā)，支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行，女職工生育享受98天產(chǎn)假，其中產(chǎn)前可以休假15天;難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;

生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天。女職工懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假;

懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。生育津貼與工資不重復(fù)享受。

用人單位女職工參加生育保險(xiǎn)且生育或?qū)嵭杏?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，已連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月的，可享受生育津貼待遇；

連續(xù)繳費(fèi)未滿12個(gè)月的，參保女職工生育津貼待遇由用人單位按照不低于意見規(guī)定的生育津貼標(biāo)準(zhǔn)支付，切實(shí)維護(hù)了女職工生育或計(jì)劃生育期間的合法權(quán)益。

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