2025年營口如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

2024-05-25 08:53:20 大風車考試網

營口市生育醫療保險報銷流程

根據《關于印發營口市生育保險和職工基本醫療保險合并實施工作方案的通知》(營醫保發(2020)1號)文件及生育保險藥品目錄、報銷比例的調整，同時結合生育醫療費網上結算的實際情況及在執行過程中遇到的問題進行完善，特制定營口市生育

醫療保險報銷流程，具體內容如下

生育醫療保險醫療費結算

(一)享受生育醫療保險醫療費用待遇的人群為參加城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險的參保人員。

(二)生育醫療保險報銷費用包括門診費用和住院費用。

(三)生育醫療保險醫療費用結算方式為：網絡結算和醫院代報結算

(四)企業男職工配偶未享受醫療費待遇的醫療費用在醫療保障事務中心(或分中心)申報結算。攜帶出生證明復印件、診斷書原件、住院發票原件、發票明細、病志復印件(要有醫院病志復印專用章或醫院公章)、女方身份證、戶口本首頁及本人頁

復印件(女方非本市戶口還須填寫營口市男職工配偶未享受生育醫療費用申請表)在工作日內至醫療保障事務中心審核科窗口(市民服務中心一樓A32窗口)進行申報材料。

生育醫療保險生育津貼結算

（一)享受生育津貼待遇的人群為企業在職員工參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員。

(二)生育醫療保險業務經辦內容

1、異地生育備案申請，按照《營口市基本醫療保險異地就醫住院管理暫行辦法》(營醫保發(2019)59號)文件執行。

2、在職員工生育和計劃生育生育津貼報銷

3、企業在職男職工護理費

(三)生育醫療保險報銷業務受理時間及地點

受理部門：醫療保障事務中心結算科(本級：市民服務中心三樓342房間)

受理時間：每月1-10日內的工作日

(四)生育醫療保險生育津貼報銷受理材料內容

1。生育報銷

出生證明復印件、生育指標原件、病志復印件(要有醫院病志復印專用章或醫院公章)

2。企業在職男職工護理費：

出生證明復印件

3。流產報銷

B超單、診斷書原件、結婚證復印件、醫院出具的住院結算單或門診結算單。

4。放置宮內節育器、女性輸卵管結扎術、男性輸精管結扎術：

診斷書原件，結婚證復印件、醫院出具的住院結算單或門診結算單。

5。取出宮內節育器、女性輸卵管復通術、男性輸精管復通術：

診斷書原件，結婚證復印件或離婚證復印件、醫院出具的住院結算單或門診結算單。

(五)生育津貼支付賬戶要求

企業在職員工提供單位開戶許可證復印件(蓋單位公章)至醫療保障事務中心基金管理科(本級：市民服務中心三樓334房間)

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