2025年張家口如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

2024-05-26 02:39:03 大風車考試網

張家口市生育保險報銷相關說明

報銷條件：

用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續為其繳費；符合國家和省人口與計劃生育規定。

報銷比例：

張家口生育保險基金支付生育醫療費用，實行定額補貼辦法。

女職工在妊娠期、分娩期、產褥期內，因生育所發生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費等生育醫療費用和實行計劃生育手術發生的醫療費用，從生育保險基金中支付。

每個生育女職工生育后，可享受剖腹產3000元、順產2000元、懷孕不滿6個月終止妊娠的500元，上環、取環及實施節育術150元的報銷費用。

如在定點醫院生育的，由市社保局與定點醫療機構采取直接結算的方式；

在市內因急診生育未到定點醫療機構生育的，生育醫療費先由個人現金墊付，生育后持單位證明按上述比例報銷生育醫療費；

常駐外地和出差、探親的女職工在外地生育的，同樣享受上述生育保險待遇。女職工在生育期間發生并發癥或其它疾病的，治療費用按照基本醫療保險有關規定執行。

報銷材料：

1、享受待遇人員的身份證明原件及復印件；

2、財稅部門印制的加蓋醫療機構財務印章的醫療費用專用收據或發票原件；

3、與收據（發票）金額及日期相符的醫療費用明細清單原件。

報銷流程：

步驟一：張家口市參加生育保險的女職工，妊娠90日內向用人單位提交本人結婚證、生育登記卡(證)、圍產保健手冊、醫療保險證的原件及復印件、IC卡、醫學診斷證明書(對于體外胚胎的，還需提交精子和卵子來源的醫學證明書)。

步驟二：由生育保險定點醫療服務機構、用人單位認真填寫《張家口市市直職工生育保險生育備案表》一式三份。

步驟三：用人單位收到上述材料30日內，持此材料到市醫療保險管理中心辦理備案手續，備案后在市直生育保險定點醫療服務機構發生的生育醫療費，才能使用醫療保險IC卡結算。

男職工配偶無工作單位的，妊娠90日內向男職工用人單位提交本人的身份證、戶口簿原件及復印件，男職工的醫療保險證原件及復印件、IC卡，男職工單位及配偶所在地居民社區〈或村委會〉出具的無工作單位的證明書。其他步驟與女職工備案流程相同。

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