2017年九江生育保險辦理及報銷指南

一、九江生育保險怎么辦理

九江生育保險辦理條件：

本市所有有人單位包括企業(yè)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位職工、外商投資企業(yè)的中方職工、城鎮(zhèn)個體經濟組織業(yè)主極其從業(yè)人員。

九江生育保險辦理材料：

新單位參保

1、營業(yè)執(zhí)照、批準設立文件或其他核準執(zhí)業(yè)證件的原件和復印件

2、國家質量技術監(jiān)督部門頒發(fā)的組織機構統一代碼證的原件和復印件

3、《九江市職工生育保險申報登記表》

4、《九江市職工生育保險參保人員花名冊》

5、其他有關證件、資料。

已參保單位

1、《九江市職工生育保險申報登記表》

2、《九江市職工生育保險參保人員花名冊》。

九江生育保險辦理流程：用人單位經辦人員攜帶以下材料到業(yè)務窗口辦理次月申報手續(xù)。

辦理時限：審核通過，即時辦理

辦理費用：不收費

辦理地址：九江各區(qū)縣市的社會保障部門

二、九江生育保險怎么報銷

符合規(guī)定享受生育保險待遇的職工應在生育或實施計劃生育避孕、節(jié)育和輸卵(精)管復通等手術后6個月內到社會保險經辦機構申報相應生育醫(yī)療費用和生育津貼，申報時提交下列材料：

1、身份證原件和復印件一份;

2、《職工生育保險待遇享受資格認定卡》;

3、社會保險卡(醫(yī)療保險卡);

4、定點醫(yī)療機構出具的職工生育、實施計劃生育手術的醫(yī)學證明、醫(yī)療費用原始發(fā)票和費用明細清單等。

5、受委托代為申領的被委托人，還需提供申領人出具的委托書和被委托人的身份證。

社會保險經辦機構應于受理申請之日起20個工作日內，對符合規(guī)定的生育保險待遇予以一次性計發(fā)，對不符合規(guī)定的應書面告知并說明理由。

用人單位未依法為職工生育保險參保繳費的，職工有權向當地人力資源和社會保障行政部門舉報或投訴。

因用人單位未依法為職工生育保險參保繳費，造成職工不能享受生育保險待遇的，由用人單位支付其生育保險待遇。

職工與用人單位發(fā)生生育保險方面爭議的，按照勞動人事爭議調解仲裁有關規(guī)定處理。

用人單位、定點醫(yī)療機構等單位或個人，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險基金或待遇的，由人力資源和社會保障行政部門責令退回并依法追究有關責任人責任，構成犯罪的追究刑事責任。屬于定點醫(yī)療機構的，取消定點資格，解除服務協議，并承擔相應法律責任。

三、九江生育保險繳費比例

九江生育保險繳費比例：單位繳納0.5%，個人不繳納。

九江生育保險繳費基數：

1、2015年醫(yī)療保險和生育保險費的最低繳費基數為3282元/月，最高繳費基數為9846元/月

2、用人單位月繳費總額為：本單位上年度在崗職工月均工資(月繳費基數)×繳費比例×參保人數。

繳費方式：由單位負責繳交生育費用(員工個人無需繳交生育保險費用)，單位一般通過賬戶轉賬渠道進行繳交。

繳費地址：九江各區(qū)縣市的社會保障部門

四、九江生育保險報銷條件

1、職工所在單位按規(guī)定參保并為該職工履行繳費義務滿12個月以上;

2、參保職工生育(含流產)或實施計劃生育避孕、節(jié)育和輸卵(精)管復通等手術符合有關法律法規(guī)、計劃生育政策并履行規(guī)定手續(xù);

3、在同級人力資源和社會保障部門確定的生育保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)，或符合規(guī)定并辦理相關審批手續(xù)的轉診轉院和異地就醫(yī);

4、符合上述條件的參保職工的未就業(yè)配偶可享受生育醫(yī)療費用待遇。

有下列情形之一的不享受生育保險待遇：

1、不符合法律法規(guī)和計劃生育政策規(guī)定的;

2、用人單位參保處于中斷狀態(tài)或欠繳生育保險費3個月以上的。

3、因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒等違法行為，以及因交通事故、意外傷害等有第三方責任人事故造成妊娠終止的;

4、因生育、實施計劃生育手術醫(yī)療事故所發(fā)生的醫(yī)療費用;

5、治療不孕不育癥發(fā)生的醫(yī)療費用;

6、實施輔助生殖術(如試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費用;

7、在國外及港、澳、臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用。

備孕或備孕成功的準爸爸準媽媽們注意了!我們單位繳納的生育保險作用很大，涉及到產前檢查、產后休假等過程中的費用，千萬別忽視了!下面小編就為大家整理了關于2017年生育保險報銷最新規(guī)定的相關內容，歡迎閱讀!

生育保險的繳納比例

與養(yǎng)老保險不同，生育保險只有單位繳納，個人是不用繳納的，每個地區(qū)的繳納比例略有不同，北京地區(qū)目前是0.8%，繳納的比例并不高。單位為女性繳納生育險之后，女性從開始懷孕到分娩結束后一段時間，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產假。

無論是女性還是男性員工，單位都要為其繳納生育險，原因主要有兩點：一是倡導男女公就業(yè)，減輕就業(yè)單位對女性的歧視狀況;二是如果男員工的妻子沒有工作，則產檢及生育費用可以在男方單位報銷。