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2025廣州二胎新政策,廣州二胎納入生育保險范疇

2024-05-24 20:58:00 大風車考試網

2015廣州二胎新政策,廣州二胎納入生育保險范疇

2015廣州生育保險新政:單獨二孩納入生育保險范疇

5月26日公布的廣州市新版本生育保險辦法,引發廣州市民的高度關注。在經過媒體、網絡的連番轉發后,朋友圈內甚至開始出現新的生育保險方案實施后,產婦正常產檢都沒了的表述。市人社局醫保處處長張學文表示,按照新的方案產檢將更加全面、人性化而且無次數限制了。對于市民關注的單位不發放如何處理等問題,人社局明確表示,將會同計生管理部門對其進行執法檢查,確保男女職工參保人的應有待遇按時足額發放。

以前產檢報銷限制次數現在強調個性化產檢

在5月27日市民、網民對新政進行的眾多拍磚中。一條表示新政將取消產婦產檢、影像檢查待遇的說法,應該是最大的一塊磚頭。張學文表示,“如果按照以往的方案,產婦不僅需要在孕16周后才能享受第一次產檢,而且有明確的次數限制,只有8次機會,四次B超檢查的機會。”

新的方案,則修改為產婦在領取憑證的基礎上,在孕12周就可以開展第一次產檢,這將更有利于孕早期的母嬰保健,和新生兒出生缺陷的干預。此外,新的方案將不對產婦的產檢次數進行限制。比如妊娠期糖尿病,半周就要進行一次糖耐測試,基金給予記賬、報銷。“當然,我們強調的是醫生能根據孕婦實際需求,進行個性化的產檢,該多就多,該少就少,更能滿足產婦的實際需求。”

單獨二孩沖擊基金才出臺生育保險新政?

張學文表示,去年啟動的單獨二孩政策,對生育保險基金確實產生一定影響。但這次政策改變,并不是因為基金有風險了。“生育保險是五項保險中唯一不要求略有結余的險種,要求的是以收定支,收支衡。”

張學文表示,原來單獨二孩不屬于生育保險范疇,是因為違反計生政策,現在納入到生育保險是因為它符合計生政策了。既然是政策內的保險對象,生育保險作為一項社保險種就會發揮其互助共濟的作用,給予其保障。不論基金有無壓力,廣州生育保險都要和上位法保持一致。基金不夠了,政府會兜底,此外還可以通過調整繳費費率,調整保險待遇等方法來解決。在新方案實施后,廣州能承擔每年約1.2萬人左右的政策內單獨二孩的生育保險保障。

企業不管怎么辦?將面臨多部門聯合執法

不少市民、參保人會擔憂單位不給的情況下怎么辦?張學文表示,首先廣東省工資支付條例和勞動監察管理辦法明確了這60天假期屬企業應發放的法定工資范圍。在方案出臺后,企業不發即違法,會面臨著勞動監察、計生主管部門的聯合執法。

“新方案如實施后,對個人的這部分假期待遇不會有任何的影響。一直以來生育保險經辦機構只會和單位進行對接,將待遇交給單位進行再次分配。這60天假期取消由基金發放后,只是經辦機構和企業變更了一些關系,參保人照樣領取原有的工資福利待遇。”張學文表示,真要有極少數用人單位不發或歧視女職工,政府、計生、勞監會執法,再不發,進行勞動仲裁,個人告單位,單位需自證清白、參保者個人是占主動地位的。如果仲裁依然無法取得相應津貼,可通過法院判決,并申請強制執行。

妊娠期疾病生育保險不報?將建議醫保適當進行待遇傾斜

和現行政策相比,新方案的變化還表現在孕婦懷孕期間因病入院,即便這病和妊娠相關,生育保險也不再全額報銷了。這一點是新方案明確的,張學文表示,在現政策中,如果醫生判定與懷孕相關的妊娠糖尿病、子癇,以前是可以由生育保險全額負責。但判定和懷孕無關的疾病,以前也是由醫保基金支付。

孕婦今后患上了妊娠糖尿病,子癇什么的妊娠相關疾病,需要醫保口徑解決待遇問題時,個人負擔確實會加重一些。目前生育、工傷保險處正在和醫保處、醫保局進行研究,對這類沒有任何投機行為的生育保險參保人,適當地給予醫保待遇傾斜,比如免除該人群住院起付線。


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