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2025年河南職工醫保報銷比例及報銷范圍

2024-05-30 04:43:12 大風車考試網

2017河南職工醫保報銷比例是多少呢?下面是小編整理的2017河南職工醫保報銷比例的最新消息,歡迎閱讀!

普通門診:

門診統籌不設起付標準,報銷比例60%左右,年度內累計報銷額度控制在當地人均繳費額2倍左右。

門診慢性病:

各地要選擇部分需長期或終身在門診治療且醫療費用較高的疾病(或治療項目)納入門診慢性病管理范圍。門診慢性病不設起付標準,報銷比例不低于65%,實行定點治療、限額管理。具體辦法由各省轄市制定。

重特大疾病:

11月底,省人社廳已擬定了首批重特大疾病醫保范圍,將兒童白血病、肺癌等33種住院病種和終末期腎病、血友病等10種門診病種納入首批全省重特大疾病保障范圍。另外,根據承受能力和疾病譜的變化,我省將逐步增加保障病種。

住院:

一張表就看明白!

另外,還有特例:

一年內在縣級以上醫院多次住院的,起付標準減半。

14歲以下兒童,起付標準減半。

孕產婦住院分娩,自然分娩不低于600元,剖宮產不低于1600元。

新生兒出生當年,就可以隨參加基本醫保的父母自動獲取參保資格并享受待遇。

相關閱讀:

城鄉醫保參保人員享受醫療服務報銷有了新標準。11月30日,記者從省人力資源社會保障廳獲悉,該廳通過對我省現有城鎮醫保和新農合醫療服務項目逐項梳理、分類比對,制定了《河南省基本醫療保險診療項目暨醫療服務設施目錄(試行)》(以下簡稱《醫療服務目錄》),并予以公示。

河南參保人員享受醫療服務報銷新標準

據介紹,《醫療服務目錄》適用于河南省職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險,是全省基本醫療保險支付參保人員診療項目費用和醫療服務設施費用,實施基本醫療保險醫療服務管理的政策依據。

《醫療服務目錄》按照基本醫療保險支付類別分為甲、乙、丙三類。其中,甲類為基本醫療保險準予支付費用的醫療服務項目,乙類為基本醫療保險支付部分費用的醫療服務項目,丙類為基本醫療保險不予支付費用的醫療服務項目。例如,對于內臟衰竭、外傷、燒傷搶救的院前急救費屬于甲類,按規定報銷;腦血管造影、椎間盤造影屬于乙類,由參保人員首自付一定比例費用后,再按規定報銷;胎兒心臟彩色多普勒超聲檢查屬于丙類,由參保人員自付診療費用。

參保人員使用《醫療服務目錄》甲類或乙類項目“除外內容”中允許單獨收費的一次性醫用材料費用,由參保人員首自付一定比例費用后,再由基本醫療保險按規定支付。各統籌地區可根據當地醫療保險基金和個人承受能力,醫院類別與專科特點、臨床必須等情況,在5%?30%的范圍內確定本地區乙類項目和一次性醫用材料首自付比例。

醫療保險住院床位費采取限額支付的辦法,實際床位費不高于限額標準的,由基本醫療保險按規定支付;超出限額標準的,限額以內的費用按規定報銷,超出部分不予支付


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