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2025年城鎮職工醫保報銷比例新規定

2024-05-24 17:07:02 大風車考試網

我國的醫療保險體系是由新型農村合作醫療保險、城鎮居民醫療保險、城鎮職工醫療保險三大部門組成。那么城鎮職工醫保報銷比例是多少呢?下面是小編整理的城鎮職工醫保報銷比例2017,歡迎大家閱讀!

城鎮職工醫保報銷比例2017

  門診報銷比例

上了醫保后,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病后,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那么500元的部分可以報銷50%,就是250元。

住院報銷比例

目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院起付標準

三級含三級以上醫院:700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。

二級含二級專科醫院:600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。

一級含以下醫院:500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。

在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費在職職工支付為85%

退休人員支付:90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。

職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病,年度內起付標準為700元。甲類及普通診療支付80%,乙類為75%高精尖為70%。

延伸閱讀:

新型農村合作醫療保險:新型農村合作醫療保險簡稱“新農合”,是指經由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

城鎮居民醫療保險:城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。也是社會醫療保險的組成部分,具有強制性,采取以政府為主導,以居民個人(家庭)繳費為主,政府適度補助為輔的籌資方式,按照繳費標準和待遇水相一致的原則,為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度。

城鎮職工醫療保險:全稱城鎮職工基本醫療保險,是為補償勞動者因疾病風險遭受經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,與醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經濟風險

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