2025年廣州市生育保險政策亮點解讀

2024-06-04 07:59:05 大風車考試網(wǎng)

廣州市人民政府辦公廳關于印發(fā)廣州市職工生育保險實施辦法的通知》(穗府辦【2015】41號，以下簡稱《實施辦法》)于今年10月1日正式實施。《實施辦法》的出臺，帶來了諸多從參保人角度出發(fā)的利益改革，現(xiàn)對政策主要的亮點進行解讀：

亮點一：便利!在定點醫(yī)院就能辦理生育保險就醫(yī)確認。

自10月1日起，廣州市生育保險就醫(yī)確認統(tǒng)一到生育保險定點醫(yī)院辦理。生育保險參保人在本市生育保險定點醫(yī)院產(chǎn)檢及分娩或者計劃內(nèi)終止妊娠，可直接在選定的生育保險定點醫(yī)院辦理就醫(yī)確認手續(xù)，再由醫(yī)院直接通過系統(tǒng)申辦。區(qū)醫(yī)保辦在一個工作日內(nèi)做出審核結(jié)果，由醫(yī)院為參保人打印《廣州市職工生育保險就醫(yī)確認回執(zhí)》(簡稱《確認回執(zhí)》)并貼上參保人本人照片，同時蓋上醫(yī)院業(yè)務章。此《確認回執(zhí)》為參保人生育就醫(yī)的憑證，參保人無需再專程到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。

溫馨提示：在異地產(chǎn)檢和(或)分娩的，以及參保男職工未就業(yè)配偶的生育就醫(yī)確認辦理還是需要到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。另外，需變更生育保險選定醫(yī)院的也需到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。

亮點二：符合規(guī)定的情況下，未辦理就醫(yī)確認或繳費未滿1年的參保人也可享受相應待遇。

用人單位已為其全部職工參加本市生育保險，并按時足額繳納保險費且符合計劃生育政策規(guī)定的，參保人可以享受我市生育保險待遇。如果繳費滿1年，但未辦理就醫(yī)確認或已辦理就醫(yī)確認，但不按規(guī)定就醫(yī)的，報銷限額為正常結(jié)算標準的60%;如果繳費不滿1年，可在累計繳納費滿1年之后申請報銷，報銷限額為正常結(jié)算標準的80%。

亮點三：新增三類人群可享受生育保險醫(yī)療待遇。

1.參保男職工未就業(yè)配偶;2.在領取失業(yè)保險金期間按規(guī)定享受本市生育保險醫(yī)療待遇的職工;3.在本市領取養(yǎng)老金的退休人員發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用者。另外，《實施辦法》還明確了在本市用人單位合法就業(yè)并按規(guī)定參加本市生育保險的外國(境)籍人員如何享受生育保險待遇。

亮點四：產(chǎn)檢由妊娠滿16周起提前至滿12周。

也就是說，女職工懷孕滿12周后即可辦理就醫(yī)確認享受相應的生育醫(yī)療待遇。

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