兩會關于醫療改革政策方案,2017年全國兩會關于醫療改革提案解讀

北京

加快建設健康北京。落實食品藥品安全三年行動計劃，完善地方法規和標準體系，強化食品藥品安全供應保障，積極創建食品安全城市。深化公立醫院綜合改革，積極推進醫藥分開，實施藥品陽光采購，合理調整醫療服務價格，完善分類補償機制。

深化全科醫生執業方式改革，推廣家庭醫生式服務，發揮中醫藥在基層健康服務中的作用，增強基層醫療機構服務能力。強化醫聯體內部分工協作，完善社區首診、雙向轉診的分級診療服務體系。健全傳染病預防控制網絡，優化急救網點布局，加強慢病管理，提高公共衛生服務水。落實“全面兩孩”政策，優化婦幼保健和計劃生育服務。

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上海

建設健康上海。堅持公益性導向，完善公立醫院考核評價機制，進一步降低藥品加成率，降低藥品收入占醫療收入的比重。推進分級診療試點，完善家庭醫生簽約服務機制，建立健全社區衛生服務中心與二、三級醫院雙向轉診的綠色通道。

加強院前急救體系建設，新建11個醫療急救分站。構建覆蓋全生命周期的健康管理服務體系，實施人群健康干預計劃，開展市民健康促進行動。制定中醫藥健康服務發展規劃。落實全面兩孩政策，完善計劃生育服務管理。

廣東

提高醫療衛生服務水。深化醫藥衛生體制改革，完善多層次醫療衛生服務體系，著力建設衛生強省，打造健康廣東。啟動實施強基創優行動計劃，引導優質醫療資源下沉，支持縣級醫院關鍵醫療設備配備、專科特設崗位和住院醫師規范化培訓，支持鄉鎮衛生院業務用房改擴建，推進村衛生站“公建民營”規范化建設，改善縣域醫療衛生服務。加快完善分級診療制度，提高縣域內住院率。

提升重大疾病防控能力，促進基本公共衛生服務均等化。鞏固縣級公立醫院改革成果，擴大城市公立醫院改革試點覆蓋面，推進現代醫院管理制度建設。推動醫療、醫藥、醫保“三醫聯動”。加強中醫藥強省建設，發展“南藥”，提升中醫、中西醫交融與“治未病”服務能力。提升計劃生育管理服務水，落實一對夫婦可生育兩個孩子政策。做好婦女兒童工作，保障婦女和未成年人權益。

實施全民參保計劃，擴大社保覆蓋面。完善城鄉居民養老保險、醫療保險待遇動態調整機制。深化醫保復合式付費方式改革，優化大病保險制度。啟動養老、醫療保險制度城鄉一體化試點。

黑龍江

擴大市級公立醫院改革試點范圍，完善縣級公立醫院改革，完善基本藥物制度，加強集中招標采購。鼓勵社會資本興辦各類醫療、檢驗機構，推動大醫院與社區醫療機構形成醫療集團，以有效推進分級診療試點工作。

繼續為鄉鎮衛生院公開招聘800名醫學畢業生。新農合人均籌資標準由500元提高到560元。新型農村合作醫療和大病保險制度對貧困人口實行政策傾斜。實施全面兩孩政策。繼續深入開展“健康龍江”行動。

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吉林

醫藥健康產業重點盤活全省豐富的藥號資源，突出抓好40戶創新主導型企業，培育5個產值超10億元的大企業。推進醫療保險跨省異地就醫即時結算。城鄉低保標準不低于上年度城鎮居民人均可支配收入的20%和農民人均可支配收入的30%，15個貧困縣農村低保標準適度提高比例。

強化食品藥品安全監管，打造吉林飲食用藥安全放心品牌。推動健康吉林建設，加強傳染病、慢性病和地方病防治，完善中醫藥健康服務體系。啟動實施普遍兩孩政策。

遼寧

加快推進健康遼寧建設。深化醫藥衛生體制改革，擴大縣級公立醫院綜合改革成果，做好城市公立醫院改革試點。構建分級診療就醫新秩序，實施“改善醫療服務行動計劃”，解決群眾看病就醫問題。

加強以全科醫生為重點的基層衛生人才隊伍建設。實施縣、鄉、村一體化管理運行新機制，推進基層全面實施基本藥物制度。加快形成多元辦醫新格局。完善計劃生育綜合服務體系，全面實施一對夫妻生育兩個孩子政策。大力發展醫養結合養老服務，實施關愛老年人健康工程。

天津

提高醫療、生育和居民大病保險水，推行“醫養結合”養老服務模式。加快建設健康城市，完善基本醫療衛生制度，優化醫療衛生機構布局，深化公立醫院改革，建立分級診療制度，鼓勵社會力量辦醫。

內蒙古

著力推進健康內蒙古建設，繼續深化城市和旗縣公立醫院改革。推進分級診療試點、醫師多點執業，優化醫療衛生資源配置。加強重大疾病防控，健全突發公共衛生事件應急機制，加快建設自治區本級重點醫療衛生項目和三級醫療衛生服務體系。推進蒙中醫藥事業加快發展。

河北

保基本醫療。整合城鄉居民基本醫保制度，加快基本醫保異地就醫結算，深化縣級和城市公立醫院綜合改革，實施基層衛生服務提升工程，提高農村醫療隊伍水，推進分級診療，完善基本藥物制度，加強重大疾病防控和衛生應急救治工作。大力發展中醫藥產業，加快安國中藥都建設。

深化醫藥衛生體制改革，建立覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度，加強重大疾病防控，全面落實城鄉居民大病保險制度。大力支持中醫藥事業。促進人口均衡發展。推動醫養結合，積極應對人口老齡化。增強醫療保障能力。

新農合和城鎮居民醫保財政補助標準每人每年提高到380元，實施城鄉居民大病保險，健全疾病應急救助機制。完善食品藥品監控監測體系。加強質量監管，實現藥品全品種全過程電子監管和嬰幼兒配方乳粉、生鮮農產品、保健食品等電子追溯，確保人民群眾飲食用藥安全。加快醫藥行業發展，發揮骨干企業龍頭作用，培育千億元級生物醫藥產業集群。

山西

加快推進城市公立醫院綜合改革，引深基層醫療衛生機構綜合改革。大力推進優質醫療資源下沉，創新醫療聯合體建設運營模式，全面實施分級診療。全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策。建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度，進一步提高財政補助標準。

山東

加強健康山東建設，基本建成覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度，統籌推進大健康產業發展。啟動所有城市公立醫院綜合改革，全面推動分級診療，有序放開醫療服務價格。

抓好公共衛生服務項目實施，提高基層、中醫藥、婦幼、傳染病、精神衛生等薄弱領域的服務能力。實施全面兩孩政策。推動醫療衛生事業和養老服務業融合發展，建設一批醫養結合服務綜合體，新增養老床位6萬張。

新疆

促進醫療資源向基層、農村流動，逐步建立覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度和現代醫院管理制度。全面推進公立醫院綜合改革，堅持公益屬性，破除逐利機制。大力扶持中醫藥、民族醫藥發展。

以預防為重點，做好傳染病、慢性病、地方病、人畜共患病等重大疾病和職業病防治。強化食品藥品安全監管。依法堅持計劃生育基本國策。加強基層婦幼保健、計劃生育技術服務機構建設。

甘肅

實現貧困村標準化衛生室全覆蓋，提高符合條件的貧困村村醫定額補助標準，選派9000名省市縣醫院醫生到基層醫療機構多點執業。擴大重特大疾病醫療救助病種，將貧困人口全部納入重特大疾病救助范圍，降低貧困人口大病保險起付線，提高大病保險報銷比例。貧困村綜合性文化服務中心(鄉村舞臺)覆蓋率達到90%。

深化公立醫院綜合改革，推進分級診療、醫師多點執業和縣級醫院重點專科、薄弱學科建設及區域醫學中心建設。深入推進健康促進模式改革，著力強化疾病預防控制。全面實施居民健康卡工作，啟動省級區域衛生信息臺建設。整合城鄉居民醫療保險制度，完善城鄉居民大病保險制度，改革醫保支付方式，推進異地就醫結算。完善基層衛生機構運行機制和激勵機制，穩定和優化鄉村醫生隊伍。爭取獲批建設國家中醫藥產業發展綜合試驗區。

青海

深化公立醫院改革，推進醫療聯合體和縣鄉村一體化建設，繼續提高城鄉居民醫療保險人均籌資標準，加快醫保復合型付費方式改革。實施全面兩孩政策，促進人口均衡發展。加強地方病和傳染病防治，實施包蟲病防治行動計劃。

寧夏

強化醫療、醫保、醫藥聯動，實現人人擁有基本醫療保障、享有基本公共衛生服務。努力使老百姓看得上病、看得起病。開展省級綜合醫改試點工作，完善分級診療體系，優化新一輪藥品招標采購，降低就醫成本。

定向培訓住院醫師300名，落實到崗大專以上學歷村醫1000名，創建群眾滿意的基層醫療衛生機構400所。加大傳染病、地方病、職業病綜合防治。落實一對夫婦可生育兩個孩子政策。強化食藥監管，保障舌尖上的安全。

陜西

推進城鄉居民基本醫療保險制度整合，落實城鄉居民大病保險制度。全面推進健康陜西建設，啟動全國綜合醫改試點，加快建立現代醫院制度，積極組建醫療集團和醫療聯合體，繼續為基層培養全科醫生和招收醫學本科生，推動優質醫療資源下沉。全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策，切實落實失獨家庭補助救助政策。

四川

加快城鄉居民醫保整合，實現大病保險全覆蓋。推進“健康四川”建設，深入開展分級診療等三項醫改試點，引導優質醫療資源下沉;抓好重大疾病、地方病綜合防治，促進中醫藥發展。落實全面兩孩政策。

重慶

推進醫藥企業兼并重組和新藥開發引進，發揮生物醫藥產業后發優勢。提高城鄉居民健康水。增加基本醫療衛生資源供給，推動醫療資源向基層、農村流動。深化醫藥衛生體制改革，建立分級診療制度，落實醫師多點執業，完善基本藥物制度。

鼓勵社會資本辦醫，發展專科和高端醫療服務。支持中醫藥事業和產業發展。強化公共衛生服務和健康教育。大力培養醫療專業人才，嚴格醫療執業標準，加強醫療質量安全監管。嚴守食品藥品安全底線，嚴防食品藥品安全事故發生。加快村衛生室標準化建設，實施孕婦產前出生缺陷篩查和“兩癌”篩查。依法實施全面兩孩政策。

西藏

大力推進健康西藏建設。加快縣鄉醫療衛生服務體系一體化建設。實現區域中心醫院標準化、規范化，加強區、地市兩級醫院臨床重點專科建設。逐步推進分級診療，加大巡回醫療服務力度，發展遠程醫療。健全人口健康信息系統。提高重大突發公共衛生事件應急處置能力。

大力發展藏醫藥事業，實現縣級藏醫院單設。提升基層藏西醫結合醫療服務能力。每千人擁有執業醫師2.2人。對高原多發疾病發生的醫療費用，通過醫保支付和商業保險賠付后仍有困難的，財政予以補助。推動實施婦女兒童規劃。健全婦幼保健和基層優生優育服務體系。孕產婦住院分娩率95%以上，孕產婦和嬰兒死亡率分別降低20%、25%以上。力爭均預期壽命逐步達到70歲以上。

城鎮居民基本醫療保險補助標準提高到年人均420元，農牧區醫療制度補助標準提高到年人均435元。完善城鎮職工和城鄉居民大病保險制度。推進職工醫保跨省異地就醫結算。

貴州

大力建設健康貴州。實施“百院大戰”等五大建設工程，加強醫療衛生人才隊伍建設，大力發展智慧醫療，提高基層醫療服務能力。加強城鄉居民基本養老保險制度建設，健全重特大疾病保障機制，完善醫療救助體系。

狠抓醫療衛生事業發展。實現鄉鎮衛生院標準化建設全覆蓋、縣級以上公立醫院遠程醫療全覆蓋、城鄉居民大病保險全覆蓋。加快實施醫療衛生五大建設工程，積極推進分級診療和優質醫療資源下沉，加強全科醫生隊伍建設。加強重大疾病和地方病防控。積極發展中醫藥、民族醫藥，推動苗藥進藥典。

云南

整合城鄉基本醫保制度，實現大病保險全覆蓋。擴大城市公立醫院綜合改革試點，全面推進縣級公立醫院改革，提推動醫療資源下沉，提升基層醫療保障和服務水，加強鄉村醫療衛生隊伍建設，穩步建立分級診療制度，解決群眾看病難看病貴問題，加快發展遠程教育和遠程醫療，以“互聯網+”提升農村教育醫療水。

河南

以提升研發能力、擴大市場規模為重點推動生物醫藥產業加速發展。重點提高疫苗、抗體藥物、診斷試劑等產品的生產能力和市場份額，加快中藥生產關鍵技術創新、中成藥新藥研發和產業化。進一步放寬市場準入，推動教育、醫療、文化、體育等服務業加快發展。

探索建立全省統一的城鎮職工基本醫療保險政策，將職工醫保、城鎮居民醫保政策范圍內住院費用支付比例分別提高到80%、75%左右，適當提高大病保險人均籌資水和支付比例，加快推進省內異地就醫即時結算。做好整合城鄉居民醫保制度的規劃和部署，新農合和城鎮居民醫保年人均補助標準再提高30元，探索建立城鄉大病保險對貧困對象、高額醫療費用患者傾斜機制。開展困難群眾大病補充醫療保險試點。

推進健康中原建設。著力解決醫療機構布局不均衡、優質醫療衛生資源不足問題。深化醫藥衛生體制改革，抓好縣級公立醫院綜合改革和城市公立醫院改革試點，加快構建定位明確、分工協作的縣域醫療服務體系，有序擴大縣域醫療聯合試點，深入開展居民健康簽約服務試點，繼續推進基層衛生人才工程，促進分級診療。

建成國家心血管病中心華中分中心主體工程、阜外華中心血管病醫院，加快中美(河南)荷美爾腫瘤研究院建設，打造服務河南、惠及周邊的區域性醫療中心。開展“安醫院”創建。推進基本公共衛生服務均等化，加強重大傳染病、慢性病、地方病、職業病防治，增加艾滋病防治等特殊藥物免費供給。人均基本公共衛生服務經費補助標準提高到45元。

江蘇

整合城鄉居民基本醫療保險制度，完善大病保險運行機制，深化醫保支付方式改革，強化基本醫療、大病保險與醫療救助的銜接，開展長期護理保險制度試點。深入開展“健康江蘇”建設，扎實做好省級綜合醫改試點工作，深化公立醫院綜合改革，完善基層醫療衛生運行新機制，加快構建分級診療體系，強化重大疾病防控，推進中醫藥事業發展。全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策。

健康與養老服務方面，城鄉居民醫保財政補助最低標準提高到每人每年425元。基本公共衛生服務補助標準提高到人均不低于50元。新建100個街道老年人日間照料中心、2000個社區老年人助餐點。對醫療救助對象個人自負費用按70%以上的比例給予救助。向5萬名貧困殘疾人發放輔助器具補貼，建立500個殘疾人之家。

浙江

大力實施全民參保計劃，完善養老保險和醫療保險制度，積極推進城鄉居民基本醫療保險整合，健全大病保險制度和醫療救助制度。建立健全全省統一的公立醫院機構藥品采購臺，完善藥品采購定價和監管機制。

深化醫療衛生體制改革，完善“雙下沉、兩提升”制度。加快建立分級診療體系。加強城鄉養老、醫療保險制度整合，統籌全省范圍內各項社會保險待遇標準。落實一對夫婦可生育兩個孩子政策，加強婦幼保健服務能力建設。方便群眾看病購藥，實行省市醫保、市縣醫保定點醫院、定點藥店同城互認。

湖北

整合城鄉居民醫療保險制度和管理體制。全面實施城鄉居民大病保險。深化醫保支付方式改革。推進中三角、長江經濟帶異地就醫醫保即時結算。

湖南

研究實施醫療保險、生育保險合并;整合城鄉醫保制度，城鄉居民醫保財政補助標準提高到420元/人。全面實施城鄉居民大病保險。深化醫藥衛生體制改革，建立分級診療制度體系，支持城市公立醫院取消藥品加成、降低大型設備檢查價格和高值耗材費用。基本公共衛生服務人均補助標準提高到45元。

江西

實施藥品分類采購政策，加快基本藥物使用管理，完善基層醫療衛生機構運行新機制。堅持計劃生育基本國策，穩妥有序實施全面二孩政策。健全食品藥品監管體系，提升縣鄉食品藥品監管能力，切實保障人民群眾身體健康和生命安全。大力發展健康服務業。全面實施全民健身計劃，提高健康水。

福建

全面實現城鄉居民基本醫保一體化和設區市統籌，推行復合型醫保付費方式，加強大病保險與醫療救助等制度銜接。以解決看病難、看病貴為重點，深化醫藥衛生體制改革。全力抓好深化醫改試點省工作，深入推進醫療保障、藥品流通體制和公立醫院綜合改革。提高基層醫療服務能力，完善基層醫療機構運行機制，加強全科醫生和鄉村醫生隊伍建設，積極組建醫療聯合體，逐步建立分級診療制度。

推進醫保定點制度改革。加強兒科、產科、精神衛生等專科和醫院建設。鼓勵社會力量辦醫。全面實施兩孩政策，提高出生人口素質，促進人口均衡發展。

廣西

加快醫藥衛生體制改革，推進公立醫院綜合改革和分級診療，繼續鞏固和完善新農合制度，實現新農合基金市級統籌全覆蓋，加強基層醫療衛生基礎設施建設。實施全面兩孩政策，加強生育公共服務供給。

海南

鞏固健全城鄉居民基本養老、醫療保險制度，開展醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”綜合改革試點，完善居民大病保險政策。實施“健康海南”工程。建立健全省、市(縣、區)、鄉鎮(街道)、村(社區)四級醫療衛生機構組成的醫療衛生服務體系。

建設和完善疾病預防控制體系、婦幼保健體系、城鄉衛生監督體系、突發公共事件衛生應急體系、藥品供應保障體系。加快構建分級診療新模式。積極穩妥推進公立醫院改革，鼓勵社會資本辦醫。引進優質醫療資源，提升醫療服務質量。實施一對夫婦可生育兩個孩子政策，提高優孕優生優育服務水