人大常委建議村醫(yī)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理

村醫(yī)被視為基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療的“網(wǎng)底”，在醫(yī)療體制改革大背景下，如何解決村醫(yī)技術(shù)落后，后繼乏人的問題?

12月25日，全國人大常委會會議分組審議了“關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進展情況的報告”，多位常委會組成人員建議，在現(xiàn)有政策和收入難以吸引醫(yī)學院畢業(yè)生扎根村莊的情況下，可考慮由縣醫(yī)院輪流培訓村醫(yī)。此外，可特事特辦，將取得助理醫(yī)師資格的村醫(yī)并入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，以此破解我國三級醫(yī)療衛(wèi)生“網(wǎng)底”穩(wěn)定的難題。

村醫(yī)困境

鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中一個特殊群體，關(guān)涉9億農(nóng)民的健康，但村醫(yī)技術(shù)薄弱問題凸出，這可從全國人大代表栗翠田所述一事管窺。

栗翠田說，去年他們村發(fā)生一起診療事件，一村民頭上開個小口，村里的醫(yī)生處理不了，最后只能用面粉“糊”。村醫(yī)技術(shù)薄弱，老百姓看病只有去縣城或市醫(yī)院，造成大醫(yī)院人滿為患，增加醫(yī)院的壓力。

據(jù)全國人大常委會委員郭鳳蓮了解，現(xiàn)在大部分村莊建了醫(yī)療室，但有的是空架子，有的村醫(yī)靠關(guān)系進入村衛(wèi)生室，根本不懂醫(yī)。“這樣如何能做到大病不出縣，小病不出村?”

如何解決村醫(yī)技術(shù)落后的問題?列席會議的全國人大代表秦真嶺建議試點醫(yī)院聯(lián)系制度，好的醫(yī)生、專家定期到基層的社區(qū)醫(yī)院進行坐診，如此一來，村民可得到好治療，也可對農(nóng)村社區(qū)的醫(yī)生進行培訓。

此外，留不住人是村醫(yī)隊伍面臨的更大的問題。列席會議的全國人大代表高廣生曾多次下鄉(xiāng)調(diào)研，他介紹說，現(xiàn)在在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生多是赤腳醫(yī)生出身，歷史造成了他們?nèi)鄙賹�業(yè)學歷，難以取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。此外，鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有穩(wěn)定的工資，靠半醫(yī)半農(nóng)來養(yǎng)家糊口，還承擔著50%的公共衛(wèi)生責任，僅靠公共衛(wèi)生經(jīng)費補償，各地區(qū)補償?shù)臉藴蔬�不一樣。鄉(xiāng)村醫(yī)生還缺乏養(yǎng)老保障，一旦由于年齡原因退出崗位，養(yǎng)老問題突出。

在今年1月19日的國務院常務會議上，李克強總理還表示，要千方百計提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，為他們搭建留得住、能發(fā)展、有保障的舞臺，使有能力的村醫(yī)樂意留在農(nóng)村。

南京經(jīng)驗

如何建設鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，讓村醫(yī)留下?全國人大常委會委員劉德培曾對此做過調(diào)研，他推介南京的經(jīng)驗和做法。他介紹說，南京把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生輪流安排到縣醫(yī)院培訓，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療水，同時通過考試的村醫(yī)可進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院系統(tǒng)，但作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出人員，還在村里工作，這樣村醫(yī)來源問題已落實四成。“在政策、收入各方面都沒有落實到位之前，想讓醫(yī)學院校畢業(yè)的學生到基層工作，還有一定難度，南京的經(jīng)驗是切實可行的，村民還比較滿意醫(yī)療服務的效果。”

高廣生曾連續(xù)三年在全國“兩會”上提出解決鄉(xiāng)村醫(yī)生后顧之憂的建議。他認為，要解決村醫(yī)的問題，必須要靠法治來保障，建議在基本醫(yī)療衛(wèi)生法中明確規(guī)定鄉(xiāng)村醫(yī)生在衛(wèi)生服務體系中的地位，賦予鄉(xiāng)村醫(yī)生公共性服務和基本醫(yī)療兩大職能，建立適宜的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老制度。

“最關(guān)鍵的是要解決村醫(yī)的資質(zhì)問題，資歷問題是解決身份問題的前提。”高廣生建議，國家應加快制定針對鄉(xiāng)村醫(yī)生的資質(zhì)認證制度，加快出臺，采取“老人老辦法”，“新人新辦法”，特事特辦，分期分批培訓，將取得助理醫(yī)師資格的人員并入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)管理，從根本上解決鄉(xiāng)村醫(yī)生存在的困難，以破解我國三級醫(yī)療衛(wèi)生“網(wǎng)底”穩(wěn)定的難題。

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鄧前堆：改善農(nóng)村交通基礎設施和提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇

農(nóng)村基礎設施建設如何推進、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)如何發(fā)展是“索道醫(yī)生”鄧前堆此次參會最為關(guān)注的兩件事。

年來，我州索改橋、通村道路硬化等項目的建成并投入使用，給廣大農(nóng)村群眾的生產(chǎn)生活帶來了巨大變化，曾經(jīng)溜索過江給村民治病的鄧前堆，如今也開車過橋出診了。

“希望黨委、政府進一步加大農(nóng)村交通的建設力度，讓農(nóng)村群眾也能坐上汽車去趕街、看病。”聽了州委書記童志云在州委七屆六次全體會議上所作的工作報告后，鄧前堆說出了自己的期盼。

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系人民群眾的健康與千家萬戶的幸福。過去，由于我州基礎設施建設滯后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展緩慢，山區(qū)群眾就醫(yī)難、看病難的問題普遍存在。不顧生命危險溜索過江為鄉(xiāng)親送醫(yī)送藥的鄧前堆用30年的堅守感動了億萬國民。

令鄧前堆感到十分鼓舞和欣慰的是，全會工作報告提出：加強縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的標準化建設，健全農(nóng)村疫病防控體系，到2017年每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確保有1名全科醫(yī)生，建制村全部建成村級衛(wèi)生室，并向部分自然村延伸;不斷擴大社會保障覆蓋面，城鄉(xiāng)最低生活保障和三項醫(yī)療保險全覆蓋，新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險參保人數(shù)達到25萬人的發(fā)展建議。

“不難看出，我州將會加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生建設的力度，為農(nóng)村群眾提供更為完善的就醫(yī)條件，更好地滿足農(nóng)村群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。”鄧前堆說，目前，很多鄉(xiāng)村醫(yī)生漸漸進入老齡階段，他們長期扎根農(nóng)村，行走在田間地頭，拿著很少的補助，辛苦工作了幾十年，退崗之后的生活也得不到保障，生活十分困難，他希望政府能夠進一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險機制，解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生“待遇低、無保障”問題。