什么是工傷保險(xiǎn)?

工傷保險(xiǎn),是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，是社會(huì)保險(xiǎn)(包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn))中五個(gè)項(xiàng)目之一。

職工因工負(fù)傷、患職業(yè)病進(jìn)行治療可享受哪些工傷醫(yī)療待遇?

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第29條的規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害或者患職病進(jìn)行治療，可享受下列工傷待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需的費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院勞動(dòng)行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定。

職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因工出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位因工出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療表現(xiàn)辦法處理。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)情治療的費(fèi)用，符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

工傷職工在停工留薪期內(nèi)的，用人單位不得減少其原工資福利待遇

停工留薪期是指職工因工負(fù)傷、患職業(yè)病需要接受工傷醫(yī)療而暫停工作，由用人單位繼續(xù)發(fā)給原工資福利待遇的一段期間。停工留薪期一般不超過12個(gè)月，傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個(gè)月。在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，工傷醫(yī)療待遇繼續(xù)享受。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

職工早退遇車禍也屬工傷

《工傷保險(xiǎn)條例》第14條中規(guī)定："職工有下列情形的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷;……(六)在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的"。這與原來的：“在上下班的規(guī)定時(shí)間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通機(jī)動(dòng)車事故”相比，減去了“上下班的規(guī)定時(shí)間”、“必經(jīng)路線”、“無本人責(zé)任或非本人主要責(zé)任”3個(gè)條件，擴(kuò)大了工傷的適用范圍。

工傷職工在什么情況下，不能享受工傷保險(xiǎn)待遇?

《工傷保險(xiǎn)條例》第40條規(guī)定，工傷職工有下列情形之一的，工傷職工停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：

1、喪失享受待遇條件的;

2、拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;

3、拒絕治療的;

4、被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。

非法用工傷亡需要工傷認(rèn)定嗎?

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第63條第1款規(guī)定，非法用工單位的職工受到傷害的，由該單位向受害職工或者死亡職工的直系親屬給予一次性賠償，該條款還明確規(guī)定了賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于《條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。 第二款進(jìn)一步明確，非法用工造成傷害的職工或直系親屬，就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭議的，按照處理勞動(dòng)爭議的有關(guān)規(guī)定處理。這里應(yīng)該理解為"就賠償數(shù)額發(fā)生爭議"才按照處理勞動(dòng)爭議的有關(guān)規(guī)定處理，而不是可以不做工傷認(rèn)定，就直接按勞動(dòng)爭議處理。

其次，勞動(dòng)爭議仲裁機(jī)構(gòu)處理工傷案件，賠償標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)是工傷者勞動(dòng)能力損害的不同程度(勞動(dòng)能力鑒定的等級(jí))和其他有關(guān)規(guī)定，因此，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)提供勞動(dòng)能力鑒定的結(jié)論。而《條例》第二十三條規(guī)定，單位或職工申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，要提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料，《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》第三條規(guī)定：一次性賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)在受到事故傷害或患職業(yè)病的職工或童工死亡或者經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定后確定。為此，沒有工傷認(rèn)定決定書，就不能申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，而沒有勞動(dòng)能力鑒定的結(jié)論，仲裁機(jī)構(gòu)就無法裁決賠償標(biāo)的。從《條例》及相關(guān)配套政策的鏈條銜接，非法用工造成的傷害應(yīng)當(dāng)進(jìn)行工傷認(rèn)定。

因此，非法用工造成職工的傷害應(yīng)該進(jìn)行工傷認(rèn)定，工傷認(rèn)定后，傷亡職工或直系親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭議的，向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，仲裁委員會(huì)按照處理勞動(dòng)爭議的有關(guān)規(guī)定受理并依法裁決。