為進一步加強學生交通安全管理，增強學校、學生和學生家長的交通安全意識，保證學生上學放學的路途安全，明確各方責任，學校與學生及家長簽訂如下交通安全責任書。
一、學校方：
1、多種形式對學生進行交通安全法規學習和教育，提高學生的守法自覺性和自我保護意識，預防違章和杜絕交通事故的發生。
2、在上學和放學時，派值班老師在校門口維護交通秩序，確保安全。
3、對學生進行交通安全教育，教育學生不乘坐農用車、拖拉機、貨運三輪車、摩托車、專用機械車(五小車)、無牌、無證車、黑車、報廢車(三無車)。
4、經常與學生家長聯系，了解學生遵守交通法規情況，與家長攜手教育學生。
二、學生與家長方：
1、加強對子女的交通安全教育、監管力度。
2、教育并保證子女上學途中不乘坐“五小”、“三無”等不符合要求的車輛。
3、認真學習和自覺遵守交通安全法律法規，遵守學校各項規章制度，文明騎車，在校園內推行，在校園外做到靠路右邊行駛，不走路中間，不單手騎車或大撒把，拐彎要伸手示意，不闖紅燈。
4、學生家長經常與學校取得聯系，了解學生遵守交通法規情況，經常教育學生負責放學回家及節假日期間對學生的教育管理。
以上責任書一式二份，由學校和學生及家長各執一份，共同負責學生的交通安全，學生經教育不聽，不遵守交通法規，上學乘坐乘坐“五小”、“三無”等不符合要求的車輛。違章搭乘車輛，私自外出等出現交通安全事故，學校不承擔責任，由學生監護人和肇事者負責。放學時車輛違規裝載學生由公安交通管理部門負責。
班主任簽名： 學生簽名：
單位蓋章： 學生家長簽名：
年 月 日
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