各臨床科室：

　　為全面建設(shè)二級(jí)乙等醫(yī)院的方針及有關(guān)規(guī)定，按照《護(hù)理工作指南》《XX省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(20XX版)》的要求，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的具體目標(biāo)和我院日常護(hù)理質(zhì)量的實(shí)際情況，對(duì)臨床科室實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，做到職責(zé)明確，責(zé)任到人，保障護(hù)理安全，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。特簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)。

　　一、目標(biāo)任務(wù)指標(biāo)要求

　　1、各護(hù)理單元根據(jù)《XX省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(20XX版)》中要求的一票否決條款和倒扣分條款要求。

　　2、護(hù)理指標(biāo)

　　⑴基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%(合格標(biāo)準(zhǔn)90分)。

　　⑵特、一級(jí)護(hù)理合格率≥90%(合格標(biāo)準(zhǔn)90分)。

　　⑶護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥90%(合格標(biāo)準(zhǔn)90分)。

　　⑷急救物品完好率達(dá)100%。

　　⑸常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

　　⑹護(hù)理質(zhì)量≥90分

　　⑺護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%

　　⑻病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥95%

　　⑼“三基三嚴(yán)”考核合格率：護(hù)理人員“三基理論”考試合格率95%(合格標(biāo)準(zhǔn)80分)以上，護(hù)理技術(shù)操作合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)90分)。

　　⑽繼續(xù)教育參與率100%(進(jìn)修、產(chǎn)假、病假除外)，繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率為100%。⑾規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)理人員理論考試合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)80分)。

　　⑿非難免壓瘡發(fā)生次數(shù)為0。

　　⒀每百?gòu)埓材曜o(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)≤0.5。

　　⒁年護(hù)理事故發(fā)生率0。

　　⒂各科患者健康宣教覆蓋率100%

　　3、護(hù)理工作任務(wù)

　　(1)、護(hù)士長(zhǎng)及主管護(hù)師以上職稱護(hù)理人員需在正規(guī)雜志發(fā)表論文≥1篇?年，且護(hù)士長(zhǎng)必須承擔(dān)護(hù)理查房至少1次?月。

　　(2)、臨床護(hù)理技術(shù)操作每個(gè)病區(qū)≥2項(xiàng)

　　(3)、在專科(專病)中開(kāi)展護(hù)理，有專病查房，每季度一次。

　　(4)、理療病區(qū)開(kāi)展中醫(yī)康復(fù)和康復(fù)指導(dǎo)，整體護(hù)理與辯證施護(hù)，飲食指導(dǎo)，我院住院患者健康教育覆蓋率達(dá)100%，將具有綜合的健康教育滲透于每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)。

　　(5)、所有病區(qū)繼續(xù)開(kāi)展具有的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

　　(6)、制定本病區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃，做到季、月有重點(diǎn)，周、日有安排，年終有總結(jié)，并制定本病房護(hù)理管理目標(biāo)及達(dá)標(biāo)措施。

　　(7)、根據(jù)科室人力資源，合理排班，實(shí)行彈性排班，并進(jìn)行工作量化考核;

　　(8)、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，特別是查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、消毒隔離制度、搶救工作制度，有防范護(hù)理差錯(cuò)事故的措施制度。

　　(9)、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件登記和報(bào)告制度、患者身份識(shí)別制度。

　　(10)、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每周組織科室質(zhì)量檢查，每月質(zhì)控活動(dòng)一次，定期進(jìn)行考核，考核應(yīng)有記錄。

　　(11)、每月組織科室規(guī)范化培訓(xùn)理論學(xué)習(xí)及考核各一次，技術(shù)操作培訓(xùn)及考核各一次，每季度護(hù)理部組織一次三基規(guī)范化培訓(xùn)操作和理論考試一次。

　　(12)、嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》落實(shí)消毒隔離制度，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。

　　(13)、各科室要認(rèn)真完成醫(yī)院及護(hù)理部下達(dá)的指令性工作任務(wù)，服從護(hù)理部統(tǒng)一安排、調(diào)配。

　　(14)、在簽訂責(zé)任書(shū)后，每個(gè)臨床科室護(hù)士長(zhǎng)必須在科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，對(duì)以上各項(xiàng)目標(biāo)逐條分析，進(jìn)一步量化，然后根據(jù)自己科內(nèi)的實(shí)際情況，制定科內(nèi)的目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)并與每位護(hù)理人員簽定。真正做到各司其職，各負(fù)其責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)每季度對(duì)目標(biāo)任務(wù)的完成情況進(jìn)行自查，并在科室護(hù)士會(huì)上進(jìn)行通報(bào)。

　　二、考核辦法

　　1、護(hù)理部將每月不定期地對(duì)科室完成的目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行全面考核與評(píng)價(jià)，并將考核情況進(jìn)行分析與歸類。

　　2、各科室目標(biāo)管理完成情況將與科室年終獎(jiǎng)掛鉤，并作為護(hù)士長(zhǎng)晉升、評(píng)優(yōu)的優(yōu)先條件。

　　本責(zé)任書(shū)，如科室責(zé)任人有變動(dòng)，由接任人繼續(xù)執(zhí)行。

　　護(hù)理部：科室：責(zé)任人：

　　20XX年1月2日