2025年九江大病醫(yī)保怎么辦理流程及報(bào)銷比例范圍

2024-05-21 14:42:40 大風(fēng)車考試網(wǎng)

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。以下是九江大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

一、九江大病醫(yī)保怎么辦理流程

一、九江市范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院

憑社會(huì)保障卡、身份證(無(wú)身份證的用戶口簿)在就診醫(yī)院直接辦理報(bào)賬手續(xù)(建檔立卡貧困人員還需提供貧困戶登記證)，實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和貧困人員的重大疾病補(bǔ)充保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，患者僅需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。

　二、九江市外定點(diǎn)醫(yī)院住院

（一）通過(guò)異地就醫(yī)臺(tái)直接報(bào)銷:參保人員因病情需要到九江市以外定點(diǎn)醫(yī)院住院，可以通過(guò)異地就醫(yī)臺(tái)在就診醫(yī)院直接報(bào)銷。報(bào)銷程序:先憑身份有效證件到縣政務(wù)服務(wù)中心辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，再憑社會(huì)保障卡和身份證在就診醫(yī)院直接辦理報(bào)賬手續(xù)，患者僅需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。

(二)零星報(bào)銷:如異地就醫(yī)臺(tái)直補(bǔ)結(jié)算不成功，可以申請(qǐng)零星報(bào)銷。憑下列材料到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保協(xié)管辦申報(bào):

1、患者身份證正反面復(fù)印件(無(wú)身份證的用戶口簿);

2、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)原件(國(guó)家財(cái)政或稅務(wù)監(jiān)制正式票據(jù)，有醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)公章，姓名正確;新出生嬰兒就醫(yī)票據(jù)中名字與參保名字不一致的，需提供出生證原件及復(fù)印件);

3、出院記錄或出院小結(jié);

4、住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)總清單;

5、信用社存折或卡復(fù)印件(建檔立卡貧困人員、城鄉(xiāng)低保人員和特困供養(yǎng)人員報(bào)賬必須使用“一卡通”存折賬號(hào)，其他人員盡量使用“一卡通”存折賬號(hào)，如果用戶名不是患者本人的，還需提供存折持有人的身份證復(fù)印件);

6、門診特殊慢性病的費(fèi)用報(bào)銷需提供對(duì)應(yīng)的檢查報(bào)告單、檢驗(yàn)報(bào)告單、門診處方箋和門診特殊慢性病專用病歷本首頁(yè)復(fù)印件;

7、大病特藥報(bào)銷需提供特藥審批表復(fù)印件、經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診處方箋;

8、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表(長(zhǎng)期在外務(wù)工、學(xué)習(xí)或居住的人員在居住地定點(diǎn)醫(yī)院住院，可以憑工作證、學(xué)生證、居住證等證件證明，視同為批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院。)

9、外傷的需要提供有無(wú)第三者責(zé)任的證明和個(gè)人承諾書。