2025年南通大病醫(yī)保怎么辦理流程及報(bào)銷比例范圍

2024-06-04 11:21:27 大風(fēng)車考試網(wǎng)

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。以下是南通大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

一、南通大病醫(yī)保怎么辦理流程

政策規(guī)定，大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障，在此基礎(chǔ)上，對(duì)參保人員住院費(fèi)用經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后，一個(gè)參保年度內(nèi)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過起付線的部分，大病保險(xiǎn)給予補(bǔ)償。起付線分別參考當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入、農(nóng)村居民人均純收入確定。由于各地發(fā)展水不一樣，因此，起付線也不一樣。

二、南通大病醫(yī)保報(bào)銷比例

參保人員符合大病保險(xiǎn)保障范圍的超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，大病保險(xiǎn)分段按比例累加補(bǔ)償。起付標(biāo)準(zhǔn)以上(不含)、0~50000元(含)以內(nèi)的部分，大病保險(xiǎn)支付50%;50000元~100000元(含)的部分，大病保險(xiǎn)支付60%，100000元~200000元(含)的'部分，大病保險(xiǎn)支付70%，200000元以上的部分，大病保險(xiǎn)支付80%。

大病保險(xiǎn)制度實(shí)施后，原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合二次補(bǔ)償政策終止實(shí)施。

(四)大病保險(xiǎn)期限

大病保險(xiǎn)期限為每年的1月1日起至12月31日止，一年為一個(gè)參保結(jié)算年度，參保人員年度內(nèi)發(fā)生符合大病保險(xiǎn)政策的醫(yī)療費(fèi)用，即可按本規(guī)定享受相應(yīng)的補(bǔ)償。

屬于我市醫(yī)療救助對(duì)象或建檔立卡低收入人口，符合大病保險(xiǎn)待遇享受規(guī)定的，其大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，起付標(biāo)準(zhǔn)以上各費(fèi)用段大病保險(xiǎn)基金支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。