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2025年吉林大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

2024-06-04 02:36:05 大風車考試網

醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是吉林大病醫保怎么辦理的相關信息,僅供參考具體的以官方發布為準。

2025年吉林大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

一、吉林大病醫保怎么辦理流程

辦理條件

參加醫療保險的參保人

大病醫療保險報銷范圍

參保人有下列情形之一的,享受門診大病待遇:

1、慢性腎功能衰竭門診透析;

2、列入醫療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;

3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;

4、血友病專科門診治療;

5、再生障礙性貧血?崎T診治療;

6、地中海貧血專科門診治療;

7、顱內良性腫瘤專科門診治療

8、其他大病等。

大病醫療保險不能報銷的情況有哪些

1、未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);

2、患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;

3、因交通事故造成傷害的;

4、因本人違法造成傷害的;

5、因責任事故造成食物中毒的;

6、因自殺導致治療的;

7、因醫療事故造成傷害的;

8、按國家和本市規定醫療費用應當自理的。

辦理材料

1、職工的《醫療保險卡、《大病醫療保險繳費卡;

2、大病醫療費統籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章);

3、出院診斷正明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷正明)、《大病統籌患者住院醫療費用結算清單、《北京市住院收費專用收據及《住院費結帳單(住院報銷憑正);

4、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應出具審批表;

5、門診患者需出具診斷正明、大病統籌處方及北京市門診收費專用收據;

6、轉院治療應提供由院方大病統籌辦公室出具的轉院正明;

7、大病醫療統籌規定的其它材料。

8、單據報銷時限,以出院或門診最后一天為準60日內,逾期不予報銷;

9、大病醫療費用實行一次性報銷制度,凡因企業、個人、醫院造成的漏報一律不予補報;

10、凡因企業、個人、醫院造成的報銷材料不全的,將暫緩支付。

辦理流程

所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫?频怯、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷;

申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規定的定點醫院醫?铺顚懴嚓P表格進行初審;

定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。

最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《太原市基本醫療保險門診特定病醫療證,蓋章后生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

二、吉林大病醫保報銷比例

城鎮居民參保人員住院合規醫療費用,自付部分年累計超過8000元的,新農合年累計超過5000元的,以個人自付總額超過8000元和5000元為補償基數(年度內多次住院的補償基數累計計算)。報銷比例分段遞增,補償基數以上0-1萬元(含1萬元)報銷50%;1-5萬元(含5萬元)區間每增加1萬元,報銷比例提高1%;5-10萬元(含10萬元)報銷65%;10萬元以上報銷80%。報銷額度不封頂。保障水將逐年調整,并向社會公布。
  城鄉醫療救助在大病保險后進行,城鄉醫療救助的用藥和診療范圍分別參照基本醫療保險、大病保險的有關政策規定執行。

三、吉林醫保相關文章介紹

(1)、2022年吉林省大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償;踞t療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是吉林省大病醫保...查看更多

(2)、2022年吉林如何繳納個人醫保,吉林醫保繳納方式

一、登錄通過“吉林稅務”公眾號二維碼進入小程序掃描“吉林稅務”二維碼關注公眾號,進入公眾號主頁面菜單,點擊網站專題??城鄉居民社保繳費:首次登錄需綁定微信號和手機號碼(發送短信驗證碼 ):二、繳費點擊“我要繳費”:在信息填寫頁面,手動填寫姓名、身份證號,也可無需填寫,點擊照相機按鈕,用手機拍攝身份證,自動識別出個人信息:點擊下一步,跳轉頁面,確認參保信息。同時參保城鄉居民基本養老保險和醫...查看更多

(3)、2022年吉林新生兒醫保辦理流程及報銷范圍和比例說明

無論是大人還是孩子都應該辦醫?,這樣在生病時就能醫保報銷一部的醫療費用了,從而就能減輕經濟負擔。而新生兒更應該辦醫?,因為新生兒抵抗力差,容易受到疾病的侵襲。那么,吉林新生兒醫保卡有什么用?吉林新生兒醫保卡作用還是很大的,新生兒醫?ㄞk理了以后,在寶寶生病看病的時候或者住院的時候,家長就可以用寶寶的醫保卡進行報銷了。比如在社區衛生服務中心看病時,一般能報銷六成。如果在一級醫院,看病一般能報銷五...查看更多

(4)、2022年吉林醫保異地就醫報銷流程比例和結算政策規定

參保人員在參保地統籌區外的異地定點醫療機構就醫時,按規定應由醫;鹬Ц兜馁M用由就醫地經辦機構與定點醫療機構直接結算,個人只需支付按政策應由個人自付的費用,稱為醫療保險異地就醫直接結算。異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員辦理了異地就醫登記備案后,臨時回參保地住院就醫,可到社保中心申請臨時撤消異地就醫備案信息后,就能在參保地住院就醫,出院后再辦理異地就醫備案。那么吉林省異地就醫報銷有哪些流...查看更多

(5)、吉林醫保異地報銷政策規定,2022年吉林醫保異地報銷比例額度流程新規

吉林醫保異地報銷政策規定,2017年吉林醫保異地報銷比例額度流程新規醫保異地報銷新疆醫保異地報銷內蒙醫保異地報銷西藏醫保異地報銷寧夏醫保異地報銷河南醫保異地報銷貴州醫保異地報銷河北醫保異地報銷甘肅醫保異地報銷青海醫保異地報銷黑龍江醫保異地報銷云南醫保異地報銷廣西醫保異地報銷山西醫保異地報銷吉林醫保異地報銷海南醫保異地報銷江西醫...查看更多

(6)、2020年吉林省城鄉醫保整合并軌方案最新消息

1月12日,國務院公布《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》(簡稱《意見》)!兑庖姟芬,各省(區、市)要于2017年6月底前對整合城鄉居民醫保工作作出規劃和部署,明確時間表、路線圖。各統籌地區于2017年12月底前出臺具體實施方案。此外,《意見》明確提出,將適當提高城鄉居民基本醫療保險的個人繳費比重。為整合城鄉居民基本醫保,《意見》提出“六統一”要求:統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待...查看更多

(7)、吉林農村醫保報銷比例,2022年吉林農村醫療保險報銷范圍

報銷條件報銷的條件有以下幾點:1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費2、合作醫療指定醫療機構就醫;3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料。吉林市居民醫療保險報銷辦理指南吉林市農村醫療保險報銷辦理指南吉林市少兒醫療保險報銷辦理指南吉林市大病醫療保險報銷辦理指南吉林市醫療保險報銷不受理條例辦理材料申報需提交材料:個人將醫療費用單據及相關材料按時間順...查看更多

(8)、2020年吉林長春居民醫保新政策和繳費比例

2017年吉林長春居民醫保新政策和繳費比例8月起長春市城鎮職工和居民基本醫保政策有調整!日,長春市人社局下發通知,自8月1日起,長春市將調整城鎮職工和居民基本醫療保險有關政策,取消接續職工醫療保險關系年齡限制,同時提高城鎮居民基本醫療保險門診特殊疾病補償標準,具體補償比例與住院補償比例一致。關注一:取消接續職工醫療保險關系年齡限制根據《通知》,長春市將調整城鎮職工和居民基本醫療保險有關政策,對于...查看更多

(9)、吉林退休人員醫保怎樣辦理,2022年吉林退休人員醫保報銷比例

城鎮居民醫保最高支付限額提至16萬按照相關規定,今年我市將統一調整全市城鎮居民相關醫保政策的標準,將提高城鎮居民基本醫療保險住院醫療費的年度最高支付限額由原來的6.5萬元提高到16萬元。城鎮居民住院醫療費的個人起付標準,按照一級及以下、二級、三級醫療機構分別調整為400元、800元、1100元。參加基本醫療保險的城鎮居民,其住院醫療費實行分段按比例報銷,在一級及以下醫療機構住院,1元至16萬元報銷...查看更多

(10)、2022年吉林醫保報銷流程,職工醫保報銷比例

2017年醫保報銷流程,職工醫保報銷比例最新消息 2017年企業職工醫療保險繳費比例2017年企業職工醫療保險繳費比例是多少?企業職工醫療保險的繳費比例為:單位繳納繳費基數的8%,職工個人繳納繳費基數的2%。但是需要提醒的是,不同省市職工醫療保險繳費基數有所不同。以廣州為例,2017年廣州市職工醫療保險繳費基數由17424元調至18561元,下限從3485元調至3712元。此外,靈活就業人員參加職...查看更多

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