2025年阜新大病醫(yī)保怎么辦理流程及報(bào)銷比例范圍

2024-06-05 10:57:51 大風(fēng)車考試網(wǎng)

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。以下是阜新大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

一、阜新大病醫(yī)保怎么辦理流程

所有的大病病人，一旦住院治療后，必需盡早將診斷書、個(gè)人基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療手冊等材料，送所住醫(yī)院門診醫(yī)療保險(xiǎn)科備案、審驗(yàn)，免得影響住院治療診療費(fèi)用的報(bào)銷;

申請肝硬化等23種病的門診報(bào)銷，參保住民要持個(gè)人基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療手冊及申報(bào)病種所需材料于每一年五月、11月到限定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)科填好有關(guān)表格進(jìn)行初審;

定點(diǎn)醫(yī)院將初審達(dá)標(biāo)參保住民訊息報(bào)各城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)包辦機(jī)構(gòu)考核。

最后考核達(dá)標(biāo)參保住民由各城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)包辦機(jī)構(gòu)組織派發(fā)《市基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)門診指定病醫(yī)療證，蓋印后起效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

二、阜新大病醫(yī)保報(bào)銷比例

居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為5000元，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用5000元以下的部分不給予補(bǔ)償。

個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過5000元，低于10000元部分，大病保險(xiǎn)支付70%;10000元至20000元部分，大病保險(xiǎn)支付80%;20000元至40000元部分，大病保險(xiǎn)支付85%;40000元至最高支付限額部分，大病保險(xiǎn)支付90%。也就是說，報(bào)銷比例最高可以達(dá)到90%。

“目前大病保險(xiǎn)年最高支付限額為14萬元，城鎮(zhèn)居民在享受大病保險(xiǎn)賠付后，如果還有困難，符合條件的參保人員還可向民政部門申請醫(yī)療救助。