2025年肇慶最新醫療保險報銷比例,肇慶醫療保險怎么報銷多少錢

2024-06-02 20:45:12 大風車考試網

肇慶最新醫療保險報銷比例是多少，肇慶醫療保險怎么報銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關注，本文大風車小編為大家整理了一些關于肇慶醫療保險的相關知識，住院保障方面，職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%，門診保障方面，職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看肇慶醫療保險報銷的相關知識。

1、2020年肇慶最新醫療保險報銷比例多少錢

2020年城鄉居民醫保繳費個人標準

260元/人/年。

我市最高支付限額是56萬元。

參保繳費時間

2019年9月1日至12月28日

（千萬不要錯過征繳期哦）

怎么繳費？

未曾參保人員（如新生兒）請先到社保經辦機構辦理參保登記；

已辦理參保登記的參保人可通過稅務部門提供的微信“廣東稅務”公眾號、建行二維碼掃碼、電子稅務局、銀行前臺繳費、稅務大廳前臺或自助機繳費等方式進行繳費。

微信也可以直接繳費的喔

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在“廣東稅務”微信公眾號“城鄉居民保險”模塊，繳費人進入該模塊，初次進入時必須實名認證，可為本人或者他人繳納城鄉居民養老保險或城鄉居民醫療保險，并查詢相關應征和繳費信息。

一、哪些人可以參保？

一是本市戶籍及持有本市居住證的非從業人員；

二是本市行政區域內各類高等學校、中等職業技術學校、技工學校及科研院所等院校、中小學校的全日制在校學生，以及幼兒園學生，以上參保對象統稱城鄉居民。

二、如果是新生兒怎么辦？

新出生嬰兒在出生后3個月內按規定繳納當年度城鄉居民醫保保險費的，從出生之日起享受相應的城鄉居民醫保待遇，但普通門診待遇除外。出生后超過3個月參保的，自繳費次月1日開始享受。

如新出生嬰兒從出生到辦理參保登記時跨兩個城鄉居民醫保年度的，可選擇繳納兩個年度的醫療保險費。尚未入戶新出生嬰兒可憑出生證明先行辦理參保手續，在參保繳費地入戶手續完備后再予報銷。

三、哪些城鄉居民可以中途參保？

（中途參保只限定部分人群，千萬不要錯過征繳期）

城鄉居民醫保年度內發生下列情形的城鄉居民，提供相關依據材料，可在年度中間參加城鄉居民醫保，但不得重復參保，繳費標準為全年度個人繳費標準：

（一）終止或中斷職工醫保關系的人員；

（二）本市行政區域外轉入本市各類學校全日制就讀的學生；

（三）新出生嬰兒；

（四）新遷入戶人員；

（五）刑滿釋放人員；

（六）退役士兵；

（七）特困供養人員、孤兒、城鄉最低生活保障對象、建檔立卡貧困對象，低收入救助對象、喪失勞動能力的殘疾人；

（八）其他法律法規規定的人群。

四、哪些人群不用自己負擔繳費？

我市特困人員、低保對象、建檔立卡貧困人員等符合政策規定的困難人員100%納入城鄉居民醫保，其個人繳費部分由醫療救助基金資助。

需要提醒的是：

已參加職工基本醫療保險的，不再重復參加城鄉居民醫保。

五、繳費參加醫保后會有社保卡嗎？

參加醫保后，可以向中國銀行、中國建設銀行、中國交通銀行、中國工商銀行、中國農業銀行、廣發銀行、農商銀行（農村信用社）、中國郵政儲蓄銀行（排名不分先后）等“八大銀行”申請辦理社保卡，并且要激活社保卡醫保賬戶（社保卡有醫保個人賬戶和金融賬戶）。

目前，廣東省醫保定點醫療機構已聯網，只需提供身份證就可以聯網報銷業務，不需要社保卡也可以。

六、繳費成功后，何時開始享受醫保待遇？

下一年度的1月1日起，即2020年1月1日起開始享受該年度的醫保待遇。

七、基本醫療保險支付范圍是怎樣的？

參保人須到市內定點醫療機構和市外定點醫療機構就醫，其發生符合規定的醫療費用才能納入醫保基金支付范圍。參保人到非醫保定點醫療機構就醫，其發生的醫療費用，醫保基金不予報銷（急診搶救除外）。同時，參保人發生醫療費用須符合醫保基金支付范圍，即符合國家和省、市規定的藥品目錄、診療目錄和醫療服務設施等規定目錄范圍。

八、城鄉居民醫保住院起付標準是多少？

一級醫院200元/次，二級醫院600元/次，三級醫院1000元/次；市外醫院為市內同級醫院起付標準的120%。

九、市內住院報銷比例是多少？

城鄉居民醫保，一級醫院90%，二級醫院80%，三級醫院70%；治療惡性腫瘤、尿毒癥、重型地中海貧血及及中醫藥總費用占住院總費用20%以上（含20%）的報銷比例再高5個百分點，但同時符合以上2種（含2種）情形以上的支付比例不累計提高。

十、城鄉居民醫保參保人的醫療費如何結算？

參保人到市內定點醫療機構和市外能聯網結算的定點醫療機構就醫時，按規定提供居民身份證、社會保障卡等資料，符合報銷范圍的醫保費用，已實現聯網直接結算，醫保報銷部分無需參保人墊付。對參保人在未能聯網結算的定點醫療機構就醫時，參保人先墊付醫保報銷部分，再向參保地社會保險經辦機構申請報銷。（在廣東省內，憑身份證即可，省外需社保卡刷卡聯網報銷）

十一、參加了城鄉居民醫保，可同時享有大病保險保障？

是的，無需另行繳費，城鄉居民基本醫療保險的參保人全部納入大病保險。

十二、目前大病保險待遇如何？

大病保險待遇分兩種情況:

(一)參保人(不含以下第(二)點人員)年度累計負擔的合規醫療費用(含基本醫保起付標準),扣除起付線1.7萬元后,市內就醫及市外備案醫療機構就醫(即按規定辦理異地居住備案就醫、異地急診備案就醫)的報銷比例:1.7-5萬元(含5萬)的醫療費用給予55%，5-10(含10萬)的醫療費用給予60%，10萬元以上的醫療費用給子70%。已辦理異地轉診備案的報銷比例在市內就醫基礎上降低10個百分點。其他市外就醫報銷比例在市內就醫基礎上降低30個百分點。

(二)參保人的特困供養人員，建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對象的起付標準下調，分別為3400元和5100元，對超過起付標準以上部分的合規醫療費用報銷比例分別為80%和75%，不設年度最高支付限額。

我市城鄉居民醫保年度累計最高支付額度22萬元，城鄉居民大病保險待遇年度累計最高支付額度為34萬元，合計到達56萬/年。同時，醫療救助對象在基本醫保及大病保險報銷后的剩余合規醫療費用，按相關政策給予醫療救助。

十三、哪些情形的醫療費用不能報銷？

明確已由他方承擔醫療費賠償責任的交通事故、意外事故、醫療事故或明確由工傷保險支付的醫療費用，在國外或香港、澳門特別行政區和臺灣地區就醫的，國家、省、市規定不予支付的其他情形。